Симптомы аневризматической кисты кости и ее лечение

Симптомы аневризматической кисты кости и ее лечение

Аневризматическая киста кости может возникать в любом возрасте и практически в любой кости, но чаще у молодых людей в метафизах длинных костей. Обычно она возникает спонтанно, но также может появиться после дегенерации или кровотечения при некоторых других повреждениях.

В случае с растущими кистами пациенты могут жаловаться на боль. Иногда большие кисты могут вызывать видимую или пальпируемую припухлость кости.

При рентгенологическом исследовании определяется хорошо заметная рентгенопрозрачная киста, зачастую разделенная перегородками и располагающаяся эксцентрично. В растущих трубчатых костях она всегда расположена в метафизарных зонах и, таким образом, может напоминать простую кисту или одно из других кистозных поражений.

Редко поражение локализуется в позвонках и плоских костях. У взрослых аневризмальная киста может быть ошибочно принята за гигантоклеточную опухоль, но в отличие от последней, она не распространяется до суставной поверхности. Иногда киста вызывает выраженное расширение конца кости.

а) Патоморфология. При вскрытии кисты в ней обнаруживается свернувшаяся кровь. Во время выскабливания возможно значительное кровотечение из мясистой выстилающей мембраны. Выстилка кисты состоит из богатой сосудами фиброзной ткани, отложений гемосидерина и многоядерных гигантских клеток. Иногда проявления настолько напоминают гигантоклеточную опухоль, что только опытный патоморфолог может достоверно поставить диагноз. Малингнизации не происходит.

б) Лечение аневризматической кисты кости. Киста должна быть аккуратно вскрыта, полностью вычищена и заполнена костным трансплантатом. Иногда трансплантат рассасывается, и киста рецидивирует, вызывая необходимость второй или третьей операции. В таких случаях заполнение метилметакрилатным костным цементом может быть более эффективным.

Однако в случае расположения кисты в «безопасной» зоне (без угрозы патологического перелома) не следует торопиться с повторным оперативным лечением, т.к. новообразование может излечиться самопроизвольно (Malghem et al.).

Кистозные поражения костей:
(а) Простая костная киста. Заполняет костномозговой канал, но не расширяет кость.
(б) Хондромиксоидная фиброма. Напоминает кисту, но она просто является рентгенопрозрачной доброкачественной опухолью толькометафиза, отделяясь от диафиза плотной границей.
(в) Аневризматическая киста кости. Экспансивная кистозная опухоль, всегда расположенная в метафизарной области зоны роста,
(г) Гигантоклеточная опухоль. Практически никогда не появляется до сращения эпифизов; патогномоничным признаком является прорастание вплотную до субхондральной кости; иногда малигнизируется. Кистоподобные поражения кости

Кисты и кистоподобные поражения кости.
Схематичное изображение поражений, проявляющихся на рентгенограмме в виде кисты. Аневризматическая киста кости

Аневризматическая киста — гистология:
(а) Киста содержит кровь и исчерчена соединительной тканью насыщенной большим количеством гигантских клеток. (х120).
(б) Тот же снимок с увеличением изображения (х300).

- Читать далее "Симптомы гигантоклеточной опухоли кости и ее лечение"

Оглавление темы "Опухоли костей":