Анестезия при травме у детей. Особенности

У детей происходит обструкция верхних дыхательных путей, и вследствие повышенного (относительно размеров тела) потребления кислорода быстро развивается десатурация. Интубацию следует рано выполнять любому ребенку, который цианотичен, без сознания, возбужден, или если риск нарушения дыхательных путей неотвратим.

Однако дыхательные пути ребенка отличаются от таковых у взрослого тем, что язык больше по отношению к полости рта, надгортанник более мягкий и гибкий, а гортань находится выше; так что интубация может быть трудной. Всегда соблюдайте предосторожности в отношении шейного отдела позвоночника, так как у детей часто бывает повреждение связок шеи, которое не видно при рентгенографии.

Перстневидный хрящ является местом наибольшего сужения дыхательных путей, и эндотрахеальная трубка может свободно пройти через голосовые связки, а затем встретить сопротивление. После интубации следует избегать энергичной вентиляции, чтобы снизить риск баротравмы. Грудная стенка податлива, и физикальные признаки могут отсутствовать, несмотря на значительное внутригрудное повреждение; перелом ребер говорит о тяжелом повреждении.

анестезия при травме у детей

Показатели жизненных функций изменяются с возрастом; кровяное давление и частоту сердечных сокращений может быть трудно интерпретировать, поэтому важно искать признаки сниженной перфузии, такие как утрата периферических пульсаций и нарушенное заполнение капилляров.

Брадикардия служит зловещим признаком и говорит о гипоксии или значительной гиповолемии. Следует порционно вводить изотонические кристаллоидные растворы в дозе 20 мл/кг. Недостаточный гемодинамический ответ после двух или трех болюсов кристаллоидов должен побудить к болюсным введениям эритроцитарной массы в объеме 10 мл/кг. Для получения адекватного венозного доступа может потребоваться секция подкожной вены нижней конечности или пункция большеберцовой кости.

Быстро происходит потеря тепла, и следует активно восстанавливать нормальную температуру тела, так как вазоконстрикция заметно снизит периферическую перфузию. Испаряющиеся и внутривенные анестетики нужно очень тщательно дозировать, предвидя сниженный объем распределения и усиленный эффект.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Анестезия у пациентов с ожогами. Особенности"

Оглавление темы "Особенности анестезии у травматологических больных":
  1. Мониторинг нервномышечной блокады у пациентов с травмой. Контроль применения миорелаксантов
  2. Анестезия при травме головного мозга. Особенности
  3. Анестезия при травме спинного мозга. Особенности
  4. Послеоперационная утрата зрения. Слепота после операции на позвоночнике
  5. Анестезия при травме грудной клетки - груди. Тактика
  6. Анестезия при травме живота. Особенности
  7. Анестезия при травме опорно-двигательного аппарата. Особенности
  8. Анестезия при травме у пожилых и беременных. Особенности
  9. Анестезия при травме у детей. Особенности
  10. Анестезия у пациентов с ожогами. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: