Анестезия при травме живота. Особенности

Анестезиологи и хирурги, похоже, имеют сходные соображения относительно пациентов с внутрибрюшными повреждениями. Часто встречается абдоминальный синдром замкнутого пространства, который усложняет работу анестезиолога, так как сердечный выброс снижается и нарушается вентиляция.

Важно своевременное распознание этого состояния, так как его лечение обычно прямолинейно и состоит в хирургической декомпрессии. Однако низкий сердечный выброс может сопровождаться повышенным давлением заклинивания в легочной артерии, говорящим о сердечной недостаточности, что ставит под вопрос оптимальную инфузионную терапию. В модели на свиньях было достоверно продемонстрировано воздействие повышенного внутрибрюшного давления (ВБД) на внутригрудное давление и интерпретацию данных инвазивного мониторинга.

анестезия при травме живота

Когда внутрибрюшное давление повышается до 25 мм рт. ст., существенно снижается сердечный индекс. Измеряемое плевральное давление, давление в легочной артерии и давление заклинивания с повышением внутрибрюшного давления линейно увеличивается. Снижение сердечного индекса разрешается путем дальнейшего увеличения объема, несмотря на гемодинамические индексы, говорящие об удовлетворительном внутрисосудистом наполнении.

Повышение плеврального давления передается на внутрисосудистое пространство, повышая давление заклинивания (сумма диастолического давления в левом предсердии и плеврального давления), но пристеночное давление заклинивания (разница между давлением заклинивания и плевральным давлением) при нарастании ВБД на самом деле снижается. При подозрении на патологическое ВБД обычно показана попытка увеличения объема, несмотря на, по-видимому, нормальное внутрисосудистое состояние по данным инвазивного внутрисосудистого мониторинга.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Анестезия при травме опорно-двигательного аппарата. Особенности"

Оглавление темы "Особенности анестезии у травматологических больных":
  1. Мониторинг нервномышечной блокады у пациентов с травмой. Контроль применения миорелаксантов
  2. Анестезия при травме головного мозга. Особенности
  3. Анестезия при травме спинного мозга. Особенности
  4. Послеоперационная утрата зрения. Слепота после операции на позвоночнике
  5. Анестезия при травме грудной клетки - груди. Тактика
  6. Анестезия при травме живота. Особенности
  7. Анестезия при травме опорно-двигательного аппарата. Особенности
  8. Анестезия при травме у пожилых и беременных. Особенности
  9. Анестезия при травме у детей. Особенности
  10. Анестезия у пациентов с ожогами. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: