Амфотерицин В как причина ОПН. Механизмы

Полиеновые противомикробные препараты, такие как амфотерицин, характеризуются чрезвычайной нефротоксичностью. Амфотерицин В повреждает клеточные мембраны, увеличивая проницаемость мембран и приводя к обратному току ионов и повышению активности натриевого насоса, что увеличивает потребность в кислороде.

Полиеновые антибиотики также оказывают непосредственное действие на лизосомальные мембраны. Амфотерицин приводит к повреждениям за счет выраженной вазоконстрикции, снижения тока жидкости в широкой части восходящей петли Генле и усиления несоответствия поступления и потребления кислорода.

Роль усиленной работы канальцев может быть продемонстрирована в изолированных кровоснабжаемых почках, когда для предотвращения токсического действия полиеновых препаратов натриевый насос ингибировался строфантином G. Амфотерицин также может стать причиной дистального почечного канальцевого ацидоза, что приведет к метаболическому ацидозу, истощению запасов калия и магния.

амфотерицин В

Токсичность амфотерицина зависит от общей дозы: при дозе менее 600 мг редко отмечаются существенные повреждения почек, в то время как при достижении кумулятивной дозы, превышающей 3 г, значимые токсические изменения возникают более чем у 80% пациентов.

Поддержание адекватного водного баланса путем внутривенного введения солевых растворов во время лечения является наиболее эффективным способом снижения дозозависимого токсического действия. Экспериментальные формы амфотерицина в липидной капсуле являются многообещающими разработками для снижения токсических свойств этого препарата.

- Читать далее "Нефропатия вызванная контрастными веществами. Механизмы"

Оглавление темы "Острая почечная недостаточность при травме - ОПН":
  1. Частота острой почечной недостаточности (ОПН). Факторы риска
  2. Физиология почек. Функции
  3. Патофизиология острой почечной недостаточности (ОПН). Механизмы развития
  4. Патофизиология острого тубулярного некроза. Механизмы развития
  5. Восстановление после повреждения почек - ОПН
  6. Синдром острой почечной недостаточности. Острая нефропатия
  7. Аминогликозиды как причина ОПН. Механизмы
  8. Амфотерицин В как причина ОПН. Механизмы
  9. Нефропатия вызванная контрастными веществами. Механизмы
  10. Нефропатия вызванная пигментами. Механизмы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: