Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Изолированные повреждения передней крестообразной связки

Повреждения связок могут быть частичными или полными. Эти повреждения происходят в результате перерастяжения или аномального поворота коленного сустава и захватывают боковые и крестообразные связки. Повреждения боковых связок обычно бывают у молодых спортсменов, у спортсменов детского возраста. Они легко диагностируются. Обычно есть локальная болезненность, выявляемая при пальпации, и возможны положительные тесты на напряжение. Напряжение мышц может скрыть разболтанность сустава, происходящую в результате разрыва крестообразных связок. Поскольку подобные повреждения можно пропустить, то для установления диагноза решающим является тщательный анамнез и объективные данные.

Передняя крестообразная связка - это первичный стабилизатор коленного сустава и вместе с задней крестообразной связкой и межмыщелковым возвышением является основой костно-связочного замыкания в положении разгибания. Раннее хирургическое лечение повреждений ПКС весьма целесообразно, так как хроническая вентральная недостаточность приводит к нарушению функции коленного сустава. Декомпенсация функции коленного сустава наступает после износа вторичных стабилизаторов и сопровождается разрывом мениска и повреждением хряща. Оба эти повреждения являются причиной артроза коленного сустава.

Чтобы решить вопрос о необходимости ранней операции, нужен точный диагноз, поэтому при диагностике травмы важное значение следует придавать выяснению механизма повреждения. Изолированное повреждение ПКС чаше вызывается чрезмерным растяжением, ротацией при разгибании или легком сшбании, в редких случаях — при сгибании с продольным напряжением четырехглавой мышцы. Воспринимаемые акустически ощущения разрыва структуры связки в некоторых случаях точно описываются самим пациентом. Гемартроз обычно наблюдается в 75 % случаев через несколько часов послетравмы.

повреждения связок сустава

Положительный симптом наружного ротационного "выдвижного ящика" свидетельствует о разрыве задне-наружного отдела капсулы - наружной боковой и крестообразной связок. Положительный симптом внутреннего ротационного "выдвижного ящика" свидетельствует о разрыве ПКС и медиальной боковой связки. При свежих повреждениях клиническое обследование зачастую произвести не удается из-за боли, в связи с чем обследование в некоторых случаях рекомендуют выполнять под наркозом.

Диагностику свежих повреждений передней крестообразной связки облегчает артроскопия, которую следует применять во всех случаях для диагностики формы повреждения передней крестообразной связки, сопутствующих повреждений и для принятия решения о виде оперативного вмешательства.

Многие специалисты полагают, что без раннего восстановления прогрессирующая недостаточность передней крестообразной связки приводит к дополнительному ослаблению первоначально неповрежденных капсульно-связочных структур и этим вызывает функциональную нестабильность коленного сустава. В связи с ожидаемой поздней нестабильностью сустава некоторые травматологи высказываются в пользу ранней хирургической реконструкции ПКС. В дистальном и проксимальном прикреплении П КС есть механорецепторы, поэтому при хирургическом лечении свежих разрывов ПКС следует иметь в виду невральную функцию связки.

- Читать далее "Лечение повреждений передней крестообразной связки. Операции на передней крестообразной связке"

Оглавление темы "Переломы бедра. Травмы коленного сустава":
1. Переломы дистального отдела бедра. Диагностика и лечение переломов дистального отдела бедра
2. Надмыщелковые переломы бедра. Полные внутрисуставные переломы
3. Осложнения дистальных переломов бедра. Прогноз дистальных переломов бедра
4. Травма коленного сустава. Диагностика травм коленного сустава
5. Тесты коленного сустава. Определение нестабильности коленного сустава
6. Ушиб коленного сустава. Повреждения мениска коленного сустава
7. Симптомы повреждения мениска. Лечение повреждений мениска
8. Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Изолированные повреждения передней крестообразной связки
9. Лечение повреждений передней крестообразной связки. Операции на передней крестообразной связке
10. Повреждения задней крестообразной связки. Повреждения боковых связок коленного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: