Вывих бедра с переломом головки. Переломы шейки бедренной кости

В соответствии с классификацией Pipkin различают такие виды переломо-вывихов головки бедра.
При переломо-вывихе показана неотложная репозиция, при смещении фрагментов головки бедра - открытая репозиция. После вправления вывиха и репозиции перелома обязательна контрольная рентгенография, желательна компьютерная томография, благодаря которой можно определить размеры и локализацию фрагментов головки бедра и вертлужной впадины. Консервативное лечение проводят в редких случаях, когда небольшой фрагмент расположен вне суставной щели. Во всех других случаях производят фиксацию перелома головки бедра винтами. Самым тяжелыми являются повреждения, соответствующие типу 3. Реконструкция в данном случае невозможна, поэтому следует производить тотальное эндопротезирование.

После остеосинтеза головки бедра проводят раннее функциональное лечение с частичной нагрузкой конечности в течение 3 мес. В последующем контроль за больным производят так же, как и при изолированных вывихах бедра.

Переломы шейки бедренной кости

Переломы шейки бедра происходят чаще всего у людей пожилого возраста. Обычно в пожилом и старческом возрасте развивается остеопороз проксимального отдела бедра, поэтому для возникновения перелома обычно достаточно незначительного травматического воздействия.

вывихи бедра

В последние годы переломы шейки бедра наблюдаются у молодых людей, которые возникают при дорожно-транспортных происшествиях и вследствие интенсивных занятий спортом.

Возможны патологические переломы шейки бедренной кости, так как проксимальный отдел бедра является предпочтительным для проникновения в него метастазов первичной опухоли, прежде всего молочной железы, опухоли почек, предстательной, щитовидной желез или легких. Для диагностики патологического перелома большое значение имеет тщательно собранный анамнез.

Шейка и диафиз бедра образуют у взрослых угол 125-135. Этот угол является оптимальным для структуры костей и для восприятия нагрузки тела на опорно-двигательный аппарат. Тазобедренный сустав окружен мощным связочным аппаратом, располагающимся вокруг сустава винтообразно, достигая с латеральной стороны межвертельной линии. При этом большая окружность шейки располагается в полости сустава. В капсуле проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку бедра и являющиеся ответвлением бедренной и запирательной артерий. От бедренной артерии отходят медиальная и латеральная огибающие артерии, от запирательной артерии идет ответвление, расположенное в круглой связке головки бедра.

Для лечения и прогноза имеют значение такие патофизиологические особенности:
- сращение перелома зависит от величины силы, вызвавшей перелом, и, соответственно, от размеров щели перелома;
- внутрисуставной перелом приводит, прежде всего, к блокированию венозного оттока и, соответственно, к возникновению гемартроза, который является причиной энзиматических повреждений суставного хряща;
- результатом перелома может быть частичное или тотальное нарушение кровообращения вследствие тромбоза внутренних запирательных артерий, расположенных краниално. При этом в 50% случаев возможно возникновение типичных осложнений, в том числе ишемического инфаркта, приводящего к некрозу головки бедренной кости.

- Читать далее "Клиника и диагностика перелома шейки бедра. Лечение перелома шейки бедра"

Оглавление темы "Вывих бедра. Перелом бедра":
1. Хирургические доступы при переломе вертлужной впадины. Остеосинтез вертлужной впадины
2. Перелом передней опоры. Задний тип нестабильности тазобедренного сустава
3. Реабилитация при переломе вертлужной впадины. Осложнения перелома вертлужной впадины
4. Вывих бедра. Клиника и диагностика вывиха бедра
5. Лечение вывиха бедра. Методы вправления вывиха бедра
6. Вывих бедра с переломом головки. Переломы шейки бедренной кости
7. Клиника и диагностика перелома шейки бедра. Лечение перелома шейки бедра
8. Методы фиксации перелома шейки бедра. Остеосинтез шейки бедра винтами
9. Эндопротезирование головки бедра. Методика эндопротезирования головки бедра
10. Тотальное бесцементное протезировоние тазобедренного сустава. Техника протезирования тазобедренного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: