Реабилитация при переломе вертлужной впадины. Осложнения перелома вертлужной впадины

Послеоперационное ведение больных с переломами вертлужной впадины неодинаково и зависит от вида перелома и метода фиксации. При переломах заднего края вертлужной впадины без вывиха головки бедра после остеосинтеза винтами или пластиной продолжают скелетное вытяжение в течение 2 нед, после чего производят постепенную вертикализацию больного. Ходьба на костылях разрешается через 3 нед. частичная нагрузка на ногу - с 8-й недели, полная нагрузка при клинических и рентгенологических признаках консолидации перелома - не ранее чем через 3 мес после операции.

При переломах вертлужной впадины с вывихом головки бедра скелетное вытяжение продолжают в течение 6 нед. Это необходимо для предупреждения асептического некроза головки бедра, который может развиться вследствие нарушения кровоснабжения и ранней нагрузки. Ходьбу на костылях разрешают после снятия вытяжения, нагрузку конечности — не ранее чем через 3 мес после травмы.
Для решения вопроса о нагрузке желательны аксиальные рентгенограммы и компьютерная томография.

При переломах типа С и В скелетное вытяжение применяют в течение 8 нед, ходьба на костылях рекомендуется через 8-10 нед, полная нагрузка — при наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации перелома.

стабилизация тазобедренного сустава

Осложнения перелома вертлужной впадины

После переломов в области вертлужной впадины осложнения встречаются относительно часто. К послеоперационным осложнениям относят нагноение ран, тромбоэмболии, сепсис.

Особое внимание следует уделять повреждениям нервов. В большинстве случаев повреждения седалищного нерва возникают при переломах заднего края вертлужной впадины. Седалищный нерв может быть поврежден при хирургическом доступе Кохера-Лангенбека, бедренный нерв - при подвздошно-наховом. При травме бедренного нерва теряется функция четырехглавой мышцы. Регенеративная способность бедренного нерва оценивается как низкая.

Nervus gluteus superior может быть поврежден в области incisura ischiadica superior при отделении там мышц. Следствием травмы является паралич средней и малой ягодичных мышц.

Довольно часто после операций на тазобедренном суставе, особенно при заднем доступе, возникают гетеротопические оссификации, которые впоследствии требуют эндопротезирования. В настоящее время надежный метод предупреждения этого осложнения неизвестен.

После травм и операций на тазобедренном суставе могут наблюдаться асептический некроз головки бедра и (реже) асептический некроз стенки вертлужной впадины. Лечение осложнений заключается в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

- Читать далее "Вывих бедра. Клиника и диагностика вывиха бедра"

Оглавление темы "Вывих бедра. Перелом бедра":
1. Хирургические доступы при переломе вертлужной впадины. Остеосинтез вертлужной впадины
2. Перелом передней опоры. Задний тип нестабильности тазобедренного сустава
3. Реабилитация при переломе вертлужной впадины. Осложнения перелома вертлужной впадины
4. Вывих бедра. Клиника и диагностика вывиха бедра
5. Лечение вывиха бедра. Методы вправления вывиха бедра
6. Вывих бедра с переломом головки. Переломы шейки бедренной кости
7. Клиника и диагностика перелома шейки бедра. Лечение перелома шейки бедра
8. Методы фиксации перелома шейки бедра. Остеосинтез шейки бедра винтами
9. Эндопротезирование головки бедра. Методика эндопротезирования головки бедра
10. Тотальное бесцементное протезировоние тазобедренного сустава. Техника протезирования тазобедренного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: