Консервативная терапия переломов таза. Методы восстановления целостности таза

При лечении повреждений таза применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Еще несколько лет назад методы консервативного лечения тазового кольца путем гипсовой иммобилизации, скелетного вытяжения и подвешивания в гамаке являлись методами выбора. К достоинствам метода относили возможность избежать тяжелой операции, соответствующих осложнений воспалительного характера и достижения положительных результатов при репозиции.

К недостаткам консервативного лечения относили длительность иммобилизации, способствующей развитию таких осложнений, как пролежни, тромбозы, пневмонии, и значительные технические трудности при уходе за такими больными.

При стабильных повреждениях таза типа А, как правило, рекомендуют постельный режим до уменьшения боли, профилактику тромбоза, раннюю мобилизацию, частичную нагрузку через 1 -2 нед.

терапия переломов таза

При латеральных компрессионных повреждениях типа В после закрытой репозиции также рекомендуют постельный режим до уменьшения боли, назначают медикаменты для профилактики тромбоза. Частичная нагрузка разрешается через 3 нед после травмы.
Повреждения тазового кольца типа В, "открытая книга" в виде исключения можно лечить в гамаке, по лучше выполнить оперативное лечение.

Вертикально нестабильные повреждения типа С следует лечить оперативно, но в виде исключения до операции можно применять скелетное вытяжение за бедро с начальным грузом 1/7 от массы тела.

В последние годы специалисты изучили отдаленные результаты лечения при применении консервативных способов и констатировали большое количество неблагоприятных исходов. Консервативное лечение приводит к приемлемым результатам только при стабильных повреждениях таза с минимальным смещением, тогда как лечение нестабильных повреждений является неблагоприятным. Они полагают, что методы консервативного лечения при нестабильных смещенных повреждениях только в немногих случаях приводили к анатомической репозиции, в связи с чем последствиями консервативного лечения часто были искривление таза, выраженный болевой синдром в крестцово-подвздошном суставе, дисфункции урогенитальный системы и осложнения, вызванные иммобилизацией.

В настоящее время общепризнано, что травматологу, не имеющему опыта остеосинтеза, лечение повреждений таза лучше производить консервативными методами, особенно при изолированных травмах. Если показана репозиция, то произвести ее целесообразно методом скелетного вытяжения или выполнить одномоментную репозицию с помощью винтов Шанца, введенных в подвздошные кости. Вывих в крестцово-подвздошном суставе вправляют, производя внутреннюю или наружную ротацию, используя для этой цели винты Шанца.

- Читать далее "Оперативное лечение переломов таза. Принципы хирургического восстановления таза"

Оглавление темы "Лечение переломов таза":
1. Консервативная терапия переломов таза. Методы восстановления целостности таза
2. Оперативное лечение переломов таза. Принципы хирургического восстановления таза
3. Остеосинтез таза. Хирургические доступы при остеосинтезе таза
4. Внешний остеосинтез таза. Методы внешнего остеосинтеза таза
5. Остеосинтез лонного симфиза. Метод 8-образного серкляжа
6. Остеосинтез крестцово-подвздошного сустава пластинами. Укрепление крестцово-подвздошного сустава винтами
7. Фиксации крестцово-подвздошного сустава проволокой. Остеосинтез крестца
8. Повреждения вертлужной впадины. Причины травмы вертлужной впадины
9. Лечение переломов вертлужной впадины. Алгоритм лечения переломов вертлужной впадины
10. Консервативное лечение переломов вертлужной впадины. Хирургическое лечение травм вертлужной впадины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: