Повреждение гайморовой полости, пирамиды височной кости при травме головы
Повреждение гайморовой полости в клинике наблюдается довольно часто и обычно кончается благополучно. На вскрытиях повреждения Гайморовой полости Нами не проверены, так как эта область не препарировалась. Однако повреждение Гайморовой полости несомненно было и на нашем секционном, материале при больших повреждениях лица. На это указывают повреждения скуловой кости и верхней челюсти. В условиях эксперимента нами наблюдались такие повреждения. Они происходят по форме типичных сагиттальных и трансверзальных переломов. Сагиттальные переломы проходят приблизительно в области клыка, а трансверзальные — на 1 см ниже края орбиты и часто продолжаются до крыловидных отростков основной кости.
Повреждение наружной части носа и его полости, наблюдающееся при непосредственном воздействии, принимает иногда характер тяжёлой травмы.
При переломах височной кости получают повреждение: среднее ухо (продольный перелом пирамидки) или внутреннее (поперечный перелом пирамидки), или оба вместе и особые формы, как отрыв верхушки пирамидки и перелом передней стенки наружного слухового прохода.
Есть ещё большая группа травматических "повреждений уха (без перелома костей), особенно внутреннего, и мозговых центров, но на этом вопросе мы остановимся в следующей части работы.
Переломы пирамиды височной кости, обнаруженные при вскрытиях, подтвердили данные, полученные нами на эксперименте (черепах и головах трупов).
Височная кость даёт типичные повреждения: продольные, поперечные и косые (комбинированные) переломы, отрыв верхушки пирамидки и перелом передней стенки наружного слухового прохода.
На основании нашего материала можно установить четыре вида поперечных переломов пирамидки.
В одном из наших препаратов с поперечным переломом пирамидки остался неповреждённым наружный слуховой проход и лабиринт. Перелом прошёл через основание пирамидки и вскрыл полость среднего уха. Этот случай нужно отнести к косым переломам.
В другом случае перелом прошёл несколько дальше от основания и кроме полости среднего уха, захватил боковой полукружный канал и лицевой нерв (Вестибулярный тип).
В третьем случае перелом получился ещё дальше oi основания и прошёл косо через промонторий. пересёк круглое окно в направлении сзади-наперёд и внутрь (улитковый тип). Слуховые косточки и барабанная перепонка в этом случае остались целы.
Последние два случая являются разновидностью типичных поперечных переломов пирамидок, разрушающих внутреннее ужо.
В четвёртом случае поперечный перелом пирамидки прошёл кпереди от внутреннего уха через канал внутренней сонной артерии. Данный случай рассматривается как отрыв верхушки пирамидки.
В особой группе стоит перелом передней стенки височной кости, получаемый при воздействии на подбородок. Случаи эти относятся к сравнительно лёгкой травме. В нашем материале таких два, но их нельзя считать типичными, так как здесь имело место сжатие между подбородком и теменем, поэтому получился еще и продольный перелом пирамидок.
Переломы пирамидок при травмах головы довольно часты. При испытании черепов они составляют около 15%. голов — около 30%, а на вскрытиях — около 60%.
Соотношение между продольными и поперечными переломами составляет: на эксперименте 3:1, на вскрытиях 4:1, Закономерное увеличение процента повреждения уха очень показательно для тяжёлых случаев травм головы.
Число повреждений полости носа (лобной, решётчатой, основной и верхнечелюстной костей) составляет ещё больший процент. При эксперименте на черепах — около 70%. на головах — около 60%, на вскрытиях — около 45%.
Уменьшение процента повреждений носа на вскрытиях, сравнительно с данными эксперимента, следует отнести за счёт неполного обследования этих органов.
Наиболее постоянны повреждения уха и носа — до 100% при косом воздействии; реже всего — около 30%—при воздействии в вертикальном направлении. Цифры эти свидетельствуют о громадном значении оторинологов в вопросах травмы грловы.
По характеру повреждений в областях уха и неса встречаются все виды. Чаще — трещины и раздробления, сравнительно реже — расхождение швов и вдавление. Каждая из этих форм характерна для определённых участков. Так раздробления с оскольчатостью дают: чешуя височной кости, крыши среднего уха, верхняя стенка орбиты. Образование осколков при поперечном переломе пирамидки не наблюдается. Вдавление иногда бывает в области лобной пазухи.
По степени повреждений при травме уха и носа наблюдаются все переходы от незначительных трещин до раздробления на части, но и это, в основном, происходит по закономерным направлениям.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Клинические примеры травмы головы":- Классификация травм черепа живого человека по местоположению
- Классификация повреждений головы живого человека по характеру
- Типичные повреждения головы при сагиттальном, боковом, косом воздействии
- Переломы решётчатой, челюстной и височной костей
- Третий, четвертый и пятый типы переломов височной кости. Повреждения покровов головы
- Повреждение мозга, уха и носа при травме головы
- Повреждение гайморовой полости, пирамиды височной кости при травме головы
- Клинические случаи повреждения покровов головы
- Клинические примеры переломов свода черепа
- Клинические примеры переломов основания черепа