Огнестрельные ранения головы

Случаев огнестрельного ранения головы нами просмотрено 13. Они взяты для сравнения с другими видами воздействия. Не даём мы характеристики этому виду повреждений, так как разнообразие причин и условий его возникновения потребовало бы специального разбора. Нас, главным образом, интересовал характер и место повреждений при пулевых ранениях черепа.

Случай 43. Ив-в, 28 лет. Вскрытие 11/I. Сквозное огнестрельное ранение через височные области. Входное отверстие расположено на 2 см кпереди от верхнего края правой ушной раковины. Вокруг отверстия видны следы ожога, величиной около 7 см. Выходное отверстие на 5 см выше левой ушной раковины. Глаза закрыты, зрачки несколько расширены. Из ушей и носа кровотечения нет.

Трещины идут от входного отверстия на свод черепа и правой теменной области и вперёд на лобную кость и от выходного расходящиеся длиной до 3 см. Изолированная оскольчатая трещина — в надглазничной области. Пулевой канал в мозгу наполнен кровью со сгустками.
В данном случае повреждения ушей не оказалось. Трещины свода в основном имеют направление воздействия.

Случай 44. Ив-ва, 23 лет. Вскрытие 23/I. Слепое огнестрельное ранение черепа и мозга. Входное отверстие в области правого виска. Черепной свод и основание трещин не имеют.

Случай 45. Ку-в. Вскрытие 10/ХI. Сквозное огнестрельное ранение из мелкокалиберной винтовки, Входное отверстие находится в области левого виска, на уровне брови, на 2 см кзади от неё. Пуля прошла во фронтальном направлении в полость черепа. Входное отверстие трещин не имеет. Выходное отверстие диаметром около 3 см, с раздроблением краёв кости. Слева частично снесён край малых крыльев. Множество трещин на дне передней черепной ямки (лобной й решётчатой костей) с образованием осколков разной величины.
В данном случае уши не повреждены. Пуля прошла по переднему краю средней черепной ямки.

Случай 46. Ул-в, 54 лет. Вскрытие 10/III. Сквозное огнестрельное ранение черепа. Входное отверстие, 4 мм в диаметре, в правой височной области.
Слепа на затылочной кости пуля вышла из полости черепа и застряла под кожей. Кровоизлияние в мышцах лба и височной области. От входного отверстия трещина идёт в правую надглазничную область до решётчатой кости. Пуля прошла височную область мозга у Сильвиевой борозды, задела верхний край правой доли мозжечка и частью основание Варолиева моста. Кровоизлияние в мозг по ходу пули.

Случай 47. Фед-ов. 30 лет. 12/III. Сквозное огнестрельное ранение черепа из револьвера системы Наган. Бессознательное состояние.
Пульс 70 в 1', хорошего наполнения. Из носа и рта выделяется кровь. На лбу у наружного края правого глаза — проникающее в череп отверстие с гематомой в окружности. Выходное отверстие — на левой затылочной области. Экзофталм обоих глаз, справа меньше. Дыхание поверхностное, клокочущее, хрипящее, с выделением пены. Больной скончался через 25 часов после ранения.

огнестрельные ранения головы

Вскрытие: входное отверстие, около 1 см в диаметре, имеет воронку кнутри. От него идут трещины — одна к основанию черепа и на решётчатую кость, другая — к своду, в направлении к выходному отверстию.
Это последнее несколько больше первого. Оно имеет воронку с раздроблением краёв на наружной поверхности кости. В области верхних стенок орбит оскольчатое раздробление кости. Пуля прошла через мозолистое тело и зрительные бугры.

Случай 48. Бор-в, 20 лет. Вскрытие З/ХII. Сквозное огнестрельное ранение черепа. Входное отверстие — 0,6 см в диаметре, на границе волосистой части лба по серединной линии. Из него выделяется кровь с частями головного мозга.

Выходное отверстие размером 0,6X0,6 внутри и 1х1 снаружи на затылке — слева. От входного отверстия идёт трещина кпереди, до середины левого лобного бугра, а от выходного — до ламбдовидного шва и затем по шву.

Случай 49. Ба-в, 32 лет. 1/XII. Слепое огнестрельное ранение головы из мелкокалиберной винтовки. Доставлен через полчаса после ранения в бессознательном состоянии. Пульс 52 в 1'. Входное отверстие в левой надбровной дуге. Глазное яблоко выпячено. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Произведена операция: очистка раны, удаление обломков кости. Скончался через 7 часов.

Вскрытие: дефект кости на месте трепанационного отверстия. Трещины в направлении к серединной сагиттальной линии, несколько переходящая её, и в области решётчатого! лабиринта. Пуля найдена в мозгу.

Случай 50. Дер-на, 35 лет. Вскрытие 15/IV. Получила два выстрела в голову из револьвера системы Наган, Первое выходное отверстие диаметром в I см находится между лобными буграми. Пуля прошла через верхний край лобной пазухи. Кость вокруг отверстия опалена. Второе, входное отверстие, того же диаметра, на границе височной и лобной костей. Выходное отверстие, с расширением кнаружи, находится в области, левого теменного бугра. Имеется частичное расхождение венечного и сагиттального швов. Косая трещина между венечным и ламбдовидным швами спереди, сверху — кзади, книзу. Повреждений ушей нет.

Случай 51. Жа-н, 35 лет. Вскрытие 28/ХII. Сквозное огнестрельное ранение головы. Входное отверстие, диаметром около 1,5 см, на затылке в 5 см от затылочного отверстия с образованием на внутренней поверхности черепа оскольчатости.

Пуля вышла на месте смыкания лобной, теменной и основной костей, проделав отверстие продолговатой формы, размером 4X1 см. Между отверстиями проходит сквозная трещина, которая продолжается кпереди до сагиттального шва. Других повреждений не имеется.

Случай 52. Ва-ва, 20 лет. Вскрытие 15/Ш-35 г. Огнестрельное ранение головы дробовым зарядом. Рана размером в 15Х8 мм на левой боковой поверхности. Обширное кровоизлияние в мягкие покровы головы и дефект костей виеочно-затылочной области со множеством трещин на основании черепа. Одна из. трещин идёт по затылочной кости до затылочного отверстия. Из двух трещин на своде — одна идёт до ламбдовидного, а другая до сагиттального швов. Твёрдая мозговая оболочка разорвана, выделяется мозговая ткань. Кровь в боковом желудочке.

Случай 53. Ст-ва, 24 лет. 15/IV. Сквозное огнестрельное ранение головы. Бессознательное состояние. Зрачки узкие. Пульс замедлен. В правой надбровной области ранка круглой формы, величиной в горошину. Вокруг раны гематома. Вторая, несколько большая, ранка в правой теменной области. Через обе раны выделяется мозговое вещество. Мочеиспускание под себя. Рвота. 29/IV — состояние тяжёлое. Паралич левой половины тела. Дыхание прерывистое. Смерть.

Вскрытие: входное отверстие на середине лба, проходит через лобную пазуху. Осколок на наружной поверхности лобной кости размером 3X6 см. Оскольчатая трещина верхней стенки орбиты, соединяющаяся со внутренней стенкой лобной пазухи. Выходное отверстие под правым геменным бугром.

Случай 54. Хон-ла, 21 года. Вскрытие 2006 г. Отверстие в передней лобной области в 2 см в диаметре с утолщением костного вещества и разрастанием соединительной ткани по окружности. В первой верхней части дефекта имеется откол стекловидной пластинки. К отверстию плотно приращена правая лобная доля с расширенной сетью сосудов. Извилины мозга, особенно правой доли, сглажены. Увеличенная правая половина мозга оттеснила левую. В передней правой лобной доле мозга наполненная гноем полость величиной с куриное яйцо, с плотной оболочкой в окружности. Белое вещество правого полушария значительно разрослось, местами стекловидного оттенка (глиозная ткань). На дне IV желудочка, с правой стороны — желтоватый участок (эмболия). Растяжение полости IV желудочка. Кистовая полость. Водянка левого бокового желудочка.
В данном случае развился хронический абсцесс мозга после ранения.

Случай 55. Боч-ев, 42 лет. 26/II. Слепое огнестрельное ранение головы из револьвера системы Коровина. Бессознательное состояние, подёргивание конечностей. Зрачки сужены, не реагируют на свет. Дыхание 20 в 1'. Изо рта выделяется пенистая жидкость, окрашенная кровью. Пульс 75 в 1'. Рвота. На 3 см выше правой ушной раковины небольшая, с незначительным кровотечением рана. Под местной анестезией края раны иссечены и наложены швы. Лёд на голову. Прожил сутки.

При вскрытии на месте раны в кости оказалось входное отверстие размером 6 мм в диаметре с осколками внутренней пластинки. Оболочечная свинцовая пуля прошла правое полосатое тело, зрительный бугор и застряла в левой теменной доле. Пулевой канал в мозг заполнен кровью.
По приведённым случаям можно заключить, что нос повреждается почти' во всех случаях и чаще в виде отдалённого действия. Ухо таких повреждений не дало.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Травмы головы и механизмы повреждения":
  1. Повреждения черепа при воздействии во фронтальном направлении
  2. Воздействие на череп в вертикальном направлении
  3. Повреждения головы при воздействии в вертикальном направлении
  4. Воздействие на голову в косом направлении
  5. Повреждения черепа при воздействии в косом направлении
  6. Огнестрельные ранения головы
  7. Поврежления черепа при огнестрельных ранениях
  8. Слепое огнестрельное ранение головы
  9. Описания травм черепа пулей
  10. Сквозные огнестрельные ранения головы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: