Особенности переломов костей черепа при травме в сагитальном направлении и на лицо

При воздействии спереди назад повреждению подвергаются затылочная, лобная, решётчатая и основная кости. Повреждение начинается от места воздействия и идёт на основание черепа, следуя направлению воздействия.
Трещина затылочной кости начинается от затылочного бугра и идёт к затылочному отверстию (случай 2) или, огибая суставной бугор, направляется к щелевому пространству (случай 1).

Лобная кость дала трещину от передней стенки на нижнюю, переходя через край орбиты (случай 4). Затем она направляется кзади и медиально в сторону решётчатой и основной костей. Трещина может быть сквозной (случай 4) или только внутренней пластинки (случай 5). В обоих случаях получается сообщение лобной пазухи с мозговой полостью.
Решётчатая кость получает сагиттальную трещину (случаи 4, 5, 6), которая может дать оскольчатое раздробление (случай 6).

На основную кость трещина переходит, как продолжение со стороны решётчатой и лобной костей. Трещина эта пересекает тело основной кости (случай 4). Височные и теменные кости при воздействии в сагиттальном направлении остаются неповреждёнными.

Данные наших исследований при воздействии в сагиттальном направлении по материалам вскрытия и эксперимента вполне совпадали. Повреждается, прежде всего, лобная или затылочная кости. В зависимости от силы воздействия трещина с этих костей переходит на соседние: с лобной на решётчатую и основную, с затылочной на щелевидное пространство между затылочной и височной костями и затем на основную кость. Трещина в ряде случаев получается множественная. В лобной области она обычно принимает медиальное направление, а в затылочной области — латеральное.

Строго говоря, воздействие на лицо больше всего подходит к воздействию в сагиттальной плоскости, но его необходимо выделить в особую группу, так как оно очень своеобразно по клинике.

переломы костей черепа

По этой группе приводим шесть случаев:
Случай 7. Пат-ов, 11 лет. Вскрытие 21/VI. Получил удар куском высохшей глины по левой стороне верхней челюсти. Моментальная смерть.

На месте удара — ссадины кожи на поверхности 5х2 см и кровоизлияние в подкожную клетчатку. Кости черепа целы. Точечные кровоизлияния в правом полосатом теле. Расширенные сосуды в 4-м желудочке. Синусы твёрдой мозговой оболочки переполнены кровью (шока не было). Смерть в этом случае была вызвана кровоизлиянием в мозг.

Случали 8. Вл-ов, 32 лет. Вскрытие 23/1. Получил удар в лицо пропеллером при посадке на аэродроме. Верхняя половина головы сбита и висит в виде лоскута с оскольчатыми обломками частей черепа. Левый глаз размят, правый выбит из орбиты, У носа сохранилась только нижняя треть. Верхняя челюсть повреждена, нижняя получила трещину справа. Кости основания черепа раздроблены. Мозг размят. Сохранилась лишь часть левой доли мозжечка.
В этом случае сильным ударом снесена часть свода и раздроблено основание.

Случай 9. Шко-ый, 21 года. Вскрытие 14/IV. Управляя машиной, на полном ходу при повороте наскочил на столб.
Кожа смята в области левого; глаза, на. поверхности 6X8 см. Глаз вмят в полость черепа. Кровоподтёк в мягких тканях лба, кверху от места ранения. Трещина по левой лобной кости от середины надбровной дуги до венечного шва и затем по последнему книзу и кпереди. Остальные отделы свода целы. Мелкооскольчатый перелом с размятием всех стенок левой орбиты на всём её протяжении. Соответственно раздробление верхнечелюстной, решётчатой, лобной и основной костей. Продольный перелом пирамидки правой височной кости.

Левая височная и затылочная кости и правая орбита целы.
Размятое нижней лобной доли мозга и обширное кровоизлияние в левой половине мозга, задних долях полосатого тела и зрительном бугре.

В данном случае удар в левую орбиту дал повреждение всех полостей носа и правого среднего уха.

Случай 10. Неизвестный, 40 лет. Вскрытие 23/IV. Оскольчатый перелом в области правого глаза с повреждением носовых, лобной и решётчатой костей. Кости свода целы. В передней области твёрдая мозговая оболочка дряблая и на ней лежат осколки костей.
Этот случай аналогичен предыдущему, но меньше сила воздействия.

Случай П. П-к, 12 лет. Вскрытие 7/IV. Раздавлен автомашиной. Рваная рана у левого угла рта. Открытый оскольчатый перелом нижней челюсти у подбородка. Две трещины в затылочной кости идут, начиная от, области затылочного бугра до затылочного отверстия. В нижней части чешуи затылочной кости имеются трещины в различных направлениях, образующие осколки разной величины. Перелом по синостозу. Оскольчатый перелом чешуи обеих височных костей. Перелом сосцевидных отростков и продольный перелом обеих пирамидок. Лобная, теменные, решётчатая и основная кости целы. Размятис мозга височной доли, продолговатого мозга, Варолиева моста, обоих полушарий мозжечка. Точечные кровоизлияния, в лобно-теменных областях большого мозга.

Случай 12. Кор-ва А., 6 лет. Вскрытие 14/IV.
Раздавлена автомашиной, груженной лесом. Рваная рана лобно-теменной области с выпадением мозговой ткани. Крупнооскольчатый перелом свода черепа: лобной, теменных, правой височной и правой половины затылочной костей. Трещины идут частично по швам черепа. частично поперёк их. Продольный перелом пирамидок правой височной кости. Перелом по синостозу. Отлом основной кости от решётчатой и лобной по шву. Сквозные трещины через малые крылья к латеральному углу. Перелом нижней челюсти на подбородке.

Случай 11 и 12 представляют собою раздавливание головы в направлении подбородок — затылок с тяжёлым повреждением полостей носа и ушей.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Травмы головы и черепа":
  1. Значение швов черепа и щелевых пространств черепа при травме
  2. Венечный и ламбдовидный швы и швы основания черепа при травме
  3. Швы как проводники влияния механического воздействия
  4. Щелевые пространства черепа при травме. Череп как целостная единица
  5. Голова как единое целое с организмом
  6. Прижизненная травма головы и ее особенности
  7. Примеры сагитального воздействия на череп при травме
  8. Особенности переломов костей черепа при травме в сагитальном направлении и на лицо
  9. Переломы костей черепа при воздействии на лицо
  10. Примеры травмы головы в результате удара во фронтальном направлении

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: