Пороговая и надпороговая аудиометрия при закрытой травме головного мозга

Проверка результатов аудиометрии достигалась повторным исследованием слуха, начиная с надпороговых интенсивностей звука, уменьшением которых определяли пороговые величины слуховой чувствительности для различных частот. В процессе исследования каждый экспериментальный тон два-три раза прерывался специальным кнопочным устройством во избежание утомления слухового прибора и с целью проверки показаний испытуемого. Достоверными считались лишь однородные показания о величине слухового порога и в этом случае наносились на бланк аудиограммы.

При определении пороговых значений слуха по воздушной проводимости мы применяли маскировку неисследуемого уха в тех случаях, когда разница в остроте слуха обоих ушей превышала 40 дБ. На необходимость такой маскировки указывают Г. И. Гринберг, В. Ф. Ундриц, Bystrzanowska.

Пороговая тональная аудиометрия не дает достаточно данных для точной топической диагностики поражения при функциональных нарушениях слухового анализатора. По мнению Г. И. Гринберга, аудиологические особенности, характерные для нарушения функции звуковосприятия, осуществляемой на протяжении от периферического рецептора во внутреннем ухе до коркового звена слухового анализатора (преимущественная потеря слуха для высоких частот, плохая костная проводимость), — могут являться следствием заболевания не только рецепторного прибора, но и центральных элементов слухового анализатора. Н. С. Благовещенская также считает, что результаты тональной пороговой аудиометрии нередко бывают идентичными при поражениях в различных отделах слухового анализатора.

аудиометрия при закрытой травме головного мозга

Гораздо точнее вопросы топической диагностики слуховых нарушений могут быть разрешены благодаря применению звуковых сигналов надпороговой интенсивности, т. е. определения функциональной способности слухового анализатора воспринимать громкие звуки. Для этой цели мы использовали определение феномена ускорения нарастания громкости (ФУНГ — по терминологии В. Г. Ермолаева) путем измерения дифференциального порога восприятия силы звука (ДПС), по Luscher и определение баланса громкости (БГ) —по Г. И. Гринбергу.

При исследовании ДПС обследуемым подавали через телефоны в порядке нарастания звука модулированный тон в 1000 Гц интенсивностью над порогом слышимости 40 дБ: Модулятор аудиометра АК-60 позволяет изменять интенсивность звука от 0,1 до 6 дБ, пока обследуемый не отметит волнообразность (колебание) звукового сигнала. Минимальная величина прироста силы звука, вызывавшая у обследуемого изменение ощущения громкости, определяла величину ДПС.

Для определения БГ посредством двух телефонов устанавливали равную громкость тона в 1000 Гц для обоих ушей, причем в этих случаях ощущение источника звука локализовалось по средней линии головы. Последовательно увеличивая уровень интенсивности для обоих ушей, находили ряд других значений равной громкости, что прзволяло вычерчивать кривую «баланса громкости», занимавшую различное положение по отношению к «нормальной» линии в зависимости от соотношения между силой и громкостью воспринимаемых звуков.

Наряду с феноменом ускорения нарастания громкости о повышенной чувствительности слухового прибора к изменению интенсивности звука можно судить по реакции слухового анализатора на более или менее длительное звуковое воздействие — слуховой адаптации (В. Ф. Ундриц), причем резкое понижение слуха в результате звуковой нагрузки можно расценивать как явление, эквивалентное ФУНГ (Г. М. Комарович).

- Читать далее "Адаптационная способность слухового анализатора при закрытой травме головного мозга"

Оглавление темы "Нарушения слуха при ЗЧМТ":
  1. Улитка и лабиринт при травмах головного мозга. Гипоксия слухового анализатора при травме головного мозга
  2. Слуховой проводящий путь при травме головного мозга
  3. Дистрофия и атрофия лабиринта при травме головного мозга
  4. Клиника закрытой травмы головного мозга. Аудиометрия при ЗЧМТ
  5. Пороговая и надпороговая аудиометрия при закрытой травме головного мозга
  6. Адаптационная способность слухового анализатора при закрытой травме головного мозга
  7. Функциональные нарушения слуха при легкой травме головного мозга
  8. Кортиев орган при нетяжелой травме головного мозга
  9. Костная проводимость при травматической болезни головного мозга
  10. Феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) при закрытой травме головного мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: