Нарушения мозгового кровообращения при травме. Посттравматические внутричерепные гематомы
Б. И. Шарапов, а также А. В. Ульянова при закрытой черепно-мозговой травме обнаруживали нарушения кровообращения как в головном мозге, так и в его оболочках, где особенно постоянно и отчетливо наблюдаются изменения в рецепторно-сосудистом аппарате, главным образом в месте приложения травмы. При этом следует учитывать возможность поражения рефлексогенных зон мозговых оболочек и нарушения нервных связей отдельных сосудистых зон коры головного мозга, имеющих большое значение в регуляции тонуса мозговых сосудов.
Как сообщает В. П. Шамов, расстройства вегетативных функций при травме головного мозга обуславливают глубокие нарушения его кровообращения, состоящие в спазмах и параличах сосудов с переполнением вен кровью, включая вены хориоидальных сплетений и пазух твердой мозговой оболочки. По мнению В. В. Архангельского, эти первичные расстройства кровообращения следует отличать от вторичных, обусловленных последующими нарушениями проницаемости или целостности сосудистой стенки, не связанными непосредственно с травмой.
Патоморфологические исследования Н. И. Гращенкова с соавт., показали, что массивные внутричерепные гематомы как следствие механического повреждения кровеносных сосудов были выявлены лишь в небольшом числе случаев закрытой черепно-мозговой травмы. Наоборот, острые нарушения мозгового кровообращения диапедического характера установлены на секционном материале при микроскопическом исследовании в 93% случаев травм черепа и головного мозга.
На особое значение в клинике закрытой травмы головного мозга нарушений сосудистого тонуса, прямых и рефлекторных гемодинамических сдвигов мозгового кровообращения указывает С. Г. Зограбян. По мнению автора, вазомоторно-рефлекторные нарушения являются первопричиной в сложном патогенезе острого периода черепно-мозговой травмы.
При закрытой черепно-мозговой травме острое нарушение мозгового кровообращения в сочетании с расстройством центрального и внешнего (легочного) дыхания могут приводить к развитию выраженного гипоксического состояния. По мнению Symonds (1945), гипоксия при закрытой черепно-мозговой травме, вызываемая циркуляторными нарушениями, является определяющим фактором в развитии последующих патологических изменений.
В работах Н. Н. Бурденко, А. Л. Поленова, И. С. Бабчина; В. М. Угрюмова, Н. И. Савченко, В. А. Баронова, Н. И. Гращенкова и других имеются указания на высокую чувствительность мозговой ткани к гипоксии, способствующей развитию ее отека и набухания, а также прогрессирующему повышению внутричерепного давления.
П. К. Анохин, Е. М. Крепс и другие исследователи отмечают, что головной мозг в целом является органом, наиболее чувствительным к недостатку кислорода, и в тем большей степени, чем сложнее, тоньше филогенетически моложе его отдел. Поэтому кора больших полушарий наиболее ранима недостатком кислорода. Уже через 90 с после аноксии клетки мозга подвергаются набуханию и частично хроматолизу, а после четырех-пяти минут — полностью дегенерируют.
- Читать далее "Нервные волокна головного мозга после травмы. Гипоксия при острой травме мозга"
Оглавление темы "Закрытая черепно-мозговая травма":- Закрытая травма головного мозга. Патогенез ушиба мозга
- Дисфункция головного мозга после травмы. Торможение травмированного головного мозга
- Дисциркуляция головного мозга после травмы. Нарушения циркуляции в травмированном головном мозге
- Травматическая вазогенная энцефалопатия. Тонус сосудов головного мозга после травмы
- Нарушения мозгового кровообращения при травме. Посттравматические внутричерепные гематомы
- Нервные волокна головного мозга после травмы. Гипоксия при острой травме мозга
- Дистрофия головного мозга. Нарушения метаболизма в нейронах при закрытой черепно-мозговой травме
- Атрофический глиосклероз, арахноидит и водянка при ЗЧМТ. Склероз головного мозга после травмы
- Нарушения слуха при закрытой травме головного мозга. Дисфункция слухового анализатора
- Дисциркуляция в слуховом анализаторе после травмы. Лабиринт при черепно-мозговой травме