Временная нетрудоспособность в травматологии. Врачебно-трудовая экспертиза

Временная нетрудоспособность наблюдается в тех случаях, когда возникшие в результате травмы или заболевания изменения носят временный, обратимый характер с тенденцией к восстановлению утраченных функций. Стойкая нетрудоспособность предполагает эти изменения стойкими, нередко необратимыми при отсутствии во времени признаков на восстановление.
И та, и другая нетрудоспособность может быть частичной и полной в зависимости от того, в какой мере она снижена или утрачена.

Дифференцированный подход и четкое разграничение действительных критериев нетрудоспособности с учетом конкретного лечения (амбулаторное или стационарное) и трудовых возможностей (противопоказан ли труд или он возможен со значительным снижением квалификации) позволит избавиться от ошибочных трактовок, а следовательно, и от необоснованных заключений.

Казалось бы, между учреждениями здравоохранения, деятельность которых главным образом направлена на снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, и социального обеспечения, определяющих степень остаточной трудоспособности и возможность ее использования в интересах экспертируемого, неизбежно должны возникать противоречия.

Ведь у врачей лечебной сети выработано обостренное стремление, иногда преждевременно и необоснованно, как можно раньше направить больного на ВТЭК, а работники ВТЭК, критически оценивая полноту и качество проведенного лечения, сдерживают выход его на первичную инвалидность, особенно если не все средства использованы для излечения, а следовательно, и для восстановления трудоспособности.

нетрудоспособность в травматологии

И действительно, нечто подобное в практике работы ВКК и ВТЭК имеется. Правда, в настоящее время отмечается все большая согласованность в работе врачей этих подразделений и имеющиеся недоработки вряд ли можно трактовать как противоречия. Ведь там, где не использованы все существующие современные средства для полного излечения, ориентировать больного на преждевременную инвалидность не только ошибочно, но и вредно.

Потенциальная возможность возникновения ошибок при проведении врачебно-трудовой экспертизы связана не только с функциональными особенностями работы ВКК и ВТЭК, но и с их структурой. Органы социального обеспечения на местах располагают системой районных, городских и областных ВТЭК, при областных отделах социального обеспечения имеется штатная единица врача — старшего инспектора по ВТЭ, при министерствах социального обеспечения — управление ВТЭ и ЦИЭТИН.

При органах здравохранения такая структура отсутствует, и ВКК по сути лишены надлежащей помощи по различным вопросам врачебно-трудовой экспертизы. Отсюда погрешности и ошибки, связанные с необоснованными заключениями, которые вызывают искусственный рост заболеваемости, нарушением правил выдачи листков временной нетрудоспособности и, как следствие, излишняя трата государственных средств по социальному страхованию.

Различные ошибки врачебно-трудовой экспертизы можно объединить в три основные группы. Первая группа включает ошибки, связанные с необоснованной ориентацией больных на инвалидность, преждевременным направлением на ВТЭК и переводом их на первичную инвалидность при незаконченном восстановительном лечении.

Вторая группа отражает ошибки определения остаточной трудоспособности больных, основанного на абстрактном анатомическом диагнозе без учета функционального его выражения и восстановительно-компенсаторных процессов в динамике. И, наконец, третья группа сопряжена с ошибками, допущенными при вынесении трудовых рекомендаций и определении трудового прогноза.

- Читать далее "ВТЭК в травматологии. Стойкая утрата трудоспособности в травматологии"

Оглавление темы "Лечение сколиоза. Нетрудоспособность в травматологии":
1. Консервативное лечение сколиоза. Лечебная гимнастика при сколиозе
2. Функциональный метод лечения сколиоза. Аппараты для лечения сколиоза
3. Оперативное лечение сколиоза. Операции при сколиозе
4. Этапное лечение кифосколиоза. Трудности операций при сколиозе
5. Осложнения операций при сколиозе. Послеоперационные осложнения сколиоза
6. Грозные осложнения сколиоза. Трудоспособность в травматологии
7. Временная нетрудоспособность в травматологии. Врачебно-трудовая экспертиза
8. ВТЭК в травматологии. Стойкая утрата трудоспособности в травматологии
9. Профессиональная диагностика в травматологии. Проблемы врачебной экспертизы
10. Ошибки врачебно-трудовой экспертизы. Нарушение ходьбы при травме конечности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: