Грозные осложнения сколиоза. Трудоспособность в травматологии

Тяжелым осложнением сколиотической деформации позвоночного столба является компрессионный спинальный синдром, сопровождающийся самой разнообразной неврологической симптоматикой. Умеренное сдавление спинного мозга ведет к снижению силы мышц дистальных отделов нижних конечностей, а более грубое — к нарушению чувствительной и двигательной функций нервной системы, а также функций тазовых органов.

При этом осложнении важно определить место компрессии спинного мозга, а также подтвердить или исключить наличие полного или частичного блока субдурального пространства с помощью спинно-мозговой пункции или пневмомиелографии.

Наиболеее доступным способом устранения синдрома компрессии спинного мозга является длительное вытяжение на наклонной плоскости. Достигаемый эффект при этом непродолжительный и нередко может возникать рецидив. Закрепить достигнутую коррекцию позволяет задний спондилодез, который применяют только в том случае, если удается достичь коррекции искривления позвоночного столба консервативным путем и исключить прогрессирование самого сколиоза, т. е. при законченном росте позвоночного столба. Поэтому не учитывать эти положения было бы ошибочно.

Более стойкий эффект коррекции сколиотической деформации и восстановления функции спинного мозга достигается декомпрессионной ламинэктомией с продольным рассечением твердой оболочки спинного мозга, резекцией ножек дуг, поперечных отростков, иногда части тел позвонков на вогнутой стороне искривления.

осложнения сколиоза

Однако последнюю операцию нельзя производить у детей с незаконченным ростом позвоночного столба. У них рекомендуется осуществлять клиновидную резекцию позвоночного столба на выпуклой стороне деформации, добиваясь вначале только мобилизации области кривизны, а по истечении 6—7 дней накладывать гипсовый корсет и к 10-у дню приступать к коррекции деформации. Некоторое ухудшение неврологического статуса после клиновидной резекции в связи с отеком спинного мозга и его оболочек не может служить опасением для наложения гипсового корсета и проведения коррекции.

Однако следует помнить, что благоприятный исход операции на позвоночном столбе возможен только у высококвалифицированного специалиста, владеющего всеми методами вертебральной хирургии.

Трудоспособность в травматологии

Повседневное совершенствование качества лечебно-диагностического процесса неразрывно связано с врачебно-трудовой экспертизой. Эта связь обусловлена тем, что вся деятельность системы здравоохранения в России направлена не только на восстановление здоровья больных, но и их трудоспособности, на рациональное использование трудовых возможностей, удлинение периода трудовой деятельности без ущерба для их здоровья, проявляя максимальную заботу о сохранении квалифицированных кадров в народном хозяйстве.

Поэтому каждый врач-клиницист, наряду с профилактикой, диагностикой и лечением, всегда должен прогнозировать трудовой исход при той или иной патологии опорно-двигательного аппарата, решать вопросы трудоспособности.

Специфика патологии опорно-двигательного аппарата, длительность лечения и сравнительно высокий выход на первичную инвалидность являются достаточным отражением этой сложной социальной проблемы, в которой ошибки врачебно-трудовой экспертизы занимают далеко не последнее место. В основном они связаны с недостаточным знанием этиологии и патогенеза различной патологии опорно-двигательного аппарата, сроков заживления поврежденных тканей, преимущественно костной, восстановления статико-динамических функций, компенсаторных возможностей организма, а также с недостаточной осведомленностью некоторых врачей о законодательных положениях врачебно-трудовой экспертизы.

Опыт непосредственного руководства работой общей областной и специализированной травматологической ВТЭК, а также систематическое участие в повышении квалификации слушателей института усовершенствования врачей и работников ВКК и ВТЭК по вопросам врачебно-трудовой экспертизы убеждают, что у многих из них имеется заметный пробел в знаниях по основным положениям и принципам, методике и тактике экспертизы.

Об этом свидетельствует и клинический опыт. Отдельные врачи недостаточно четко ориентируются в определении временной и стойкой, частичной и полной нетрудоспособности, в каких случаях имеет место тот или иной вид нетрудоспособности и какое между ними различие.

- Читать далее "Временная нетрудоспособность в травматологии. Врачебно-трудовая экспертиза"

Оглавление темы "Лечение сколиоза. Нетрудоспособность в травматологии":
1. Консервативное лечение сколиоза. Лечебная гимнастика при сколиозе
2. Функциональный метод лечения сколиоза. Аппараты для лечения сколиоза
3. Оперативное лечение сколиоза. Операции при сколиозе
4. Этапное лечение кифосколиоза. Трудности операций при сколиозе
5. Осложнения операций при сколиозе. Послеоперационные осложнения сколиоза
6. Грозные осложнения сколиоза. Трудоспособность в травматологии
7. Временная нетрудоспособность в травматологии. Врачебно-трудовая экспертиза
8. ВТЭК в травматологии. Стойкая утрата трудоспособности в травматологии
9. Профессиональная диагностика в травматологии. Проблемы врачебной экспертизы
10. Ошибки врачебно-трудовой экспертизы. Нарушение ходьбы при травме конечности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: