Оперативное лечение сколиоза. Операции при сколиозе

Оперативный метод лечения при сколиозе требует дифференцированного подхода, так как показания к нему в значительной степени зависят от возраста пациента, типа и степени искривления, а также его этиологии.

Ошибочно применять оперативное лечение детей ранее 9—10-летнего возраста, при отсутствии признаков прогрессирования искривления, а также при неудовлетворительном общем состоянии. В большинстве случаев оперативному методу лечения должно предшествовать консервативное, и при явном прогрессировании искривления (в пределах II степени, а также при более выраженных формах сколиотической деформации) лечебная тактика должна пересматриваться и решаться вопрос о целесообразности хирургического пособия.

В прошлом врач-ортопед не имел большого выбора методов хирургического вмешательства, все сводилось к оперативной фиксации позвоночного столба для предупреждения дальнейшего прогрессирования искривления. Нередко в предоперацонном периоде в течение 2—3 месяцев применялось вытяжение, которое, как правило, не давало ожидаемого результата, так как коррекция не достигалась, а прогрессирование продолжалось.

операция при сколиозе

Поэтому полагаться на возможность предупреждения прогрессирования сколиоза только с помощью спондилодеза ошибочно; в чистом виде метод потерял свое значение.
Применение первичной торакопластики для лечения больных со сколиозом также недопустимо, особенно у детей в период бурного роста и прогрессирования искривления. Она может быть использована лишь для устранения его последствий, т. е. реберного горба.

В настоящее время прежде всего ставится вопрос об оперативной коррекции деформации и с этой целью используют различные дистракторы в сочетании с костно-пластической фиксацией позвоночного столба, клиновидную резекцию позвонков, дискотомию, энуклеацию дисков, вертебротомию и т. д. Эффективная коррекция и фиксация сколиотической деформации достигается применением дистракторов Казьмина, которая иногда осуществляется в два этапа и в различных сочетаниях в зависимости от показаний и поставленной цели.
Однако сложность и опасность указанных оперативных вмешательств, особенно на дисках и телах позвонков, делает их доступными пока лишь для немногих специалистов.

При выборе метода оперативного вмешательства нередко возникают сложные ситуации. Однако избираемый метод должен отвечать требованиям биомеханики позвоночного столба и не препятствовать его дальнейшему росту, т. е. в самом методе должна быть заложена оптимальная теоретическая основа. В связи с этим техническое выполнение операции должно быть точным, творческим и индивидуальным в зависимости от формы, степени и вида сколиотической деформации.

- Читать далее "Этапное лечение кифосколиоза. Трудности операций при сколиозе"

Оглавление темы "Лечение сколиоза. Нетрудоспособность в травматологии":
1. Консервативное лечение сколиоза. Лечебная гимнастика при сколиозе
2. Функциональный метод лечения сколиоза. Аппараты для лечения сколиоза
3. Оперативное лечение сколиоза. Операции при сколиозе
4. Этапное лечение кифосколиоза. Трудности операций при сколиозе
5. Осложнения операций при сколиозе. Послеоперационные осложнения сколиоза
6. Грозные осложнения сколиоза. Трудоспособность в травматологии
7. Временная нетрудоспособность в травматологии. Врачебно-трудовая экспертиза
8. ВТЭК в травматологии. Стойкая утрата трудоспособности в травматологии
9. Профессиональная диагностика в травматологии. Проблемы врачебной экспертизы
10. Ошибки врачебно-трудовой экспертизы. Нарушение ходьбы при травме конечности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: