В послеоперационном периоде накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции, т. е. голову фиксируют с наклоном в здоровую сторону и поворотом в противоположную сроком на 1 месяц. Затем повязку заменяют съемным гипсовым ошейником и приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу мышц шеи и лечебной физкультуре.

Особое внимание следует уделять выработке нового стереотипа в движениях головой и ее координационных нервно-мышечных связей. Это важно потому, что ребенок за прошедшие годы привык к вынужденному положению, на патологическую установку головы у него выработался условно-приспособительный стереотип и ему не так легко перейти к новым послеоперационным условиям. При этом очень важен контроль родителей в домашних условиях, тренировка правильно держать голову, чему в немалой степени может способствовать систематическое занятие лечебной физкультурой для укрепления мышц шеи и наблюдение со стороны оперировавшего ортопеда. От этого в немалой степени зависит успех полной реабилитации.

Миопластическое удлинение пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы — технически сложная операция. Она богата и послеоперационными осложнениями, а частота рецидивов не отличается от аналогичного показателя при простом пересечении пораженной мышцы.

Следовательно, своевременное и правильное лечение при врожденной мышечной кривошеи, как правило, приводит к полному выздоровлению, а предпринятое в поздние сроки при выраженной вторичной деформации неизбежно оставляет непоправимые последствия на многие годы и даже на всю жизнь.

Сколиотическая болезнь

Тяжелой и наиболее частой патологией позвоночного столба в детском возрасте является сколиотическая болезнь. Она не только отражает характер деформации позвоночного столба с ее многообразием клинико-рентгенологических проявлений и морфогенеза, но является, прежде всего, тяжелым полиэтиологическим страданием всего организма. Это определяет и динамику развития болезни.

Известно, что истинный сколиоз наблюдается только в начальных стадиях развития деформации. Вскоре к боковому искривлению грудных позвонков, как правило, присоединяется кифоз с последующим развитием реберного горба. Кифосколиоз тяжелой степени неизбежно ведет к деформации грудной клетки со смещением и сдавлением внутренних органов, выраженным нарушениям функций органов дыхания, кровообращения и других важных органов и систем, что неблагоприятно отражается на общем состоянии и развитии растущего организма. Это необходимо учитывать в ходе лечебно-диагностического процесса и в определении возможного прогноза.

Сколиотическая болезнь выходит далеко за пределы ортопедической патологии. Ее диагностика и лечение тесно связаны с другими специальностями. Поэтому возникающие при этом ошибки и осложнения имеют большое разнообразие и нередко проявляются при постановке первичного диагноза.

Первоначальный осмотр детей с целью раннего выявления сколиоза осуществляют школьные врачи, врачи-педиатры или хирурги общего профиля, которые иногда изменение или физиологическое нарушение осанки ошибочно принимают за сколиоз. Такая погрешность корригируется врачом-ортопедом, что исключает необоснованную трактовку этих изменений, так как различные типы осанок, как правило, отражают индивидуальные варианты нормального позвоночного столба и только некоторые их формы приобретают патологические особенности, называемые дефектами осанки. В таких случаях не всегда целесообразно направлять детей к методистам ЛФК и надеяться на коррекцию осанки.

Иногда наоборот, при начальной и даже выраженной деформации позвоночного столба исключают сколиоз, детей не направляют к врачу-ортопеду или направляют уже при наличии рентгенологически выраженных структурных изменений в отдельных позвонках, когда функциональные возможности исправления деформации оказываются ограниченными.

- Читать далее "Диагностика сколиоза. Трудности выявления сколиоза"