Ошибки лечения врожденной косолапости. Операция Зацепина при врожденной косолапости

Бессистемное устранение основных компонентов деформации недопустимо, малообоснованным является и стремление воздействовать на все компоненты косолапости одновременно. Во всех случаях следует соблюдать определенную последовательность.

После устранения косолапости стопу фиксируют в достигнутом положении в течение 3—4 месяцев, т. е. времени, необходимого для перетрансформации костных и мягкотканных структур деформированной стопы, сочетая в последние 2 месяца фиксацию в гипсовой или пластмассовой шине с гигиеническими ванночками, массажем и гимнастикой.
Лечение считается законченным, если достигнута полная гиперкоррекция всех компонентов стопы и ребенок активно осуществляет отведение, пронацию и тыльное сгибание.

Наиболее частыми и существенными погрешностями в лечении при врожденной косолапости является не полная смена гипсовой повязки, а частичная, когда фиксация стопы осуществляется в неправильном положении, применяются короткие повязки без фиксации коленного сустава.

Неоправданны и такие действия, когда при наложенной, но не застывшей гипсовой повязке проводится дополнительная коррекция, или при частично наложенной повязке меняется положение стопы и установка в коленном суставе. Ошибкой следует признать насильственную коррекцию деформации, а также необоснованную поспешность в ее устранении. Назначение ортопедической обуви также не всегда оправдано.

врожденная косолапость

Неблагоприятные исходы нередко возникают в тех случаях, когда рано успокаиваются на достигнутой коррекции и мало проявляют заботы об активной реабилитации и профилактике рецидивов деформации. О стойких результатах полного излечения косолапости судят по истечении 3—4 лет.

Исправление запущенных форм врожденной косолапости, рецидивов после консервативного лечения или тогда, когда оно оказалось безуспешным, осуществляется оперативным путем. У детей младшего возраста широкое распространение получила операция Зацепина. Оперативное вмешательство на костях применяется у детей не раньше 10—12-летнего возраста, т. е. когда интенсивный рост костей можно считать практически законченным.

Операция Зацепина является патогенетической и заключается в удлинении супинаторов, пяточного (ахиллова) сухожилия, сухожилий пальцев стопы, в рассечении связок и суставной капсулы между большой берцовой костью и таранной, подтаранного сустава, иногда подошвенного апоневроза, что позволяет ликвидировать косолапость без вмешательства на скелете.

Смена гипсовой повязки, наложенной до верхней трети бедра в положении гиперкоррекции, осуществляется через 8—10 дней после операции, и домой ребенок может быть выписан в повязке до коленного сустава. Фиксация стопы продолжается в течение 5—6 месяцев с периодической сменой повязки, а затем заменой ее на задние профилактические гипсовые или полиэтиленовые шинки для предупреждения рецидива. В этот период не следует забывать об особой важности теплых ванн, массажа стопы и голени, лечебной гимнастики, а также ношения обычной обуви с подбитым пронатором.
Особенно важно в течение всего восстановительного периода удерживать стопу в положении достигнутой гиперкоррекции до наступления переформирования костной ткани ее.

- Читать далее "Показания к оперативному лечению врожденной косолапости. Ошибки оперативного лечения косолапости"

Оглавление темы "Лечение врожденного вывиха бедра и косолапости":
1. Рентгенографические признаки вывиха бедра. Погрешности рентгенографии при врожденном вывихе бедра
2. Лечение врожденного вывиха бедра. Операции при врожденном вывихе бедра
3. Эффективность операций при врожденном вывихе бедра. Неудачи лечения вывиха бедра
4. Остеотомия таза при вывихе бедра. Остеотомия таза по Хиари
5. Операция костного навеса по Кенигу. Современное лечение врожденного вывиха бедра
6. Врожденная косолапость. Частота и клиника врожденной косолапости
7. Диагностика врожденной косолапости. Бинтование при врожденной косолапости
8. Ошибки лечения врожденной косолапости. Операция Зацепина при врожденной косолапости
9. Показания к оперативному лечению врожденной косолапости. Ошибки оперативного лечения косолапости
10. Клиновидная резекция. Серповидная резекция стопы Куслика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: