Лечение врожденного вывиха бедра. Операции при врожденном вывихе бедра

Показаниями к оперативному методу лечения при врожденном вывихе бедра в настоящее время могут быть безуспешно леченные консервативно вывихи у детей в среднем до 3-летнего возраста, поздно диагностированные и нелеченные вывихи у детей старше 3 лет, рецидивы вывихов, а также осложнения, возникшие после вправления вывихов с помощью консервативных приемов.

Ошибочно мнение тех хирургов, которые считают операцию открытого вправления врожденного вывиха бедра простым вмешательством. Молодой, не обладающий большим опытом хирург-ортопед, следуя иногда наставлениям старших, считающих, что данная операция направлена лишь на устранение мешающего вправлению перешейка капсулы или завернувшегося края, не анализируя сложность и серьезность предстоящего вмешательства, может совершить серьезную профессиональную ошибку.

Действительно, устранить причину невправления вывиха бедра с относительно хорошо сохранившейся вертлужной впадиной и правильно развитой головкой бедренной кости казалось бы несложно. Но нельзя забывать при этом, что сустав недоразвит у ребенка 2— 3-летнего возраста, у которого открытое вправление без углубления вертлужной впадины будет недостаточным.

Результаты таких операций еще не всегда удовлетворяют хирургов и больных с этой патологией. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, необходимо хорошо продумать и составить четкий план действий, взвесив свои силы, возможности и умения.

врожденный вывих бедра

Другой вид операций открытого вправления вывиха бедра носит реконструктивный характер, при котором формирование вертлужной впадины сочетается с артропластикой, или формированием крыши впадины, или вмешательством на проксимальном конце бедренной кости, позволяющими изменить шеечно-диафизарный угол.

В недалеком прошлом большое распространение среди врачей-ортопедов имела капсулопластика Колонны с ее модификациями. Она применялась при высоких вывихах у старших детей. Сустав вскрывался в месте перешейка растянутой суставной капсулы, последняя иссекалась между перешейком и впадиной, перешеек перевязывался лигатурой, и головка, окруженная капсулой, вправлялась в глубоко сформированную впадину.

Некоторые врачи-ортопеды осуществляли артропластику, используя ауто- и гомокожу, а также амниотические оболочки. В настоящее время в клинической практике операция Колонны не применяется в связи с ее травматичностью, нефизиологичностыо и плохими отдаленными последствиями.

Реконструкцию крыши вертлужной впадины одни авторы проводили с помощью отгибания верхнего и переднего краев впадины после иссечения суставной капсулы с рассечением толщи тела подвздошной кости, другие — в образовавшуюся над крышей щель внедряли костные ауто- или гомотрансплантаты. Для устранения антиверсии шейки бедренной кости и лучшей центрации головки предложены различные варианты остеотомии, в частности межвертельная косая остеотомия Заградничека.

Более широкое распространение получила простая деторсионная поперечная остеотомия в подвертельной области без отсечения большого вертела бедренной кости. В некоторых случаях она сочетается с укорочением бедренной кости.

- Читать далее "Эффективность операций при врожденном вывихе бедра. Неудачи лечения вывиха бедра"

Оглавление темы "Лечение врожденного вывиха бедра и косолапости":
1. Рентгенографические признаки вывиха бедра. Погрешности рентгенографии при врожденном вывихе бедра
2. Лечение врожденного вывиха бедра. Операции при врожденном вывихе бедра
3. Эффективность операций при врожденном вывихе бедра. Неудачи лечения вывиха бедра
4. Остеотомия таза при вывихе бедра. Остеотомия таза по Хиари
5. Операция костного навеса по Кенигу. Современное лечение врожденного вывиха бедра
6. Врожденная косолапость. Частота и клиника врожденной косолапости
7. Диагностика врожденной косолапости. Бинтование при врожденной косолапости
8. Ошибки лечения врожденной косолапости. Операция Зацепина при врожденной косолапости
9. Показания к оперативному лечению врожденной косолапости. Ошибки оперативного лечения косолапости
10. Клиновидная резекция. Серповидная резекция стопы Куслика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: