Диагностика остеомиелита. Фистулосеквестрнекрэктомия при остеомиелите

Выбор метода обезболивания зависит от многих факторов, но лучшим следует признать внутрикостную анестезию 0,5 % раствором новокаина, которая позволяет вместе с новокаином вводить суточную дозу антибиотиков направленного действий и тем самым создавать в тканях пораженного сегмента высокую концентрацию антибиотиков на протяжении всей операции, а также поддерживать ее внутрикостным введением в послеоперационном периоде.

Если контрастная фистулография позволяет составить план хирургических действий, то введение в свищ раствора бриллиантовой зелени или метиленовой сини способствует эффективной реализации этих действий под визуальным контролем в ходе самой операции.

Красящие вещества избирательно пропитывают грануляций свищевого хода, некротические ткани, проникают в полости и очаги и тем самым отграничивают их от окружающих здоровых тканевых структур, что имеет важное значение при проведении фистулосеквестрнекрэктомии.

Отсутствие достаточных клинико-рентгенологических данных, включая развернутую картину фистулографии при свищевых формах, недооценка состояния окружающих тканей пораженного сегмента, недостаточно обоснованные по срокам и характеру вмешательства показания, их паллиативность, как правило, ведут к неудачам.

диагностика остеомиелита

Разумный, в пределах дозволенного, радикализм, в сочетании с предварительным наполнением свищевого хода красящими веществами, а также вакуумированием вскрытых гнойных полостей и затеков нередко позволяет хирургу избежать этого. Важно помнить, что не всегда оправдана тактика удаления металлоконструкции, если имеется опасность возникновения вторичной деформации сегмента, тем более что старые методы, включая металлоостеосинтез в сочетании с костной пластикой, оставляют за собой право применения, особенно при ложных суставах и дефектах костей, как и при последствиях остеомиелита.

Оперативные вмешательства при посттравматическом свищевом остеомиелите в сочетании с переломами без сращения или с неправильно сросшимися отломками, ложными суставами и дефектами костей, по характеру и объему могут быть разными. Для каждого больного должен быть свой метод и объем вмешательства, который бы в сложном комплексе восстановительного лечения преследовал цель полной ликвидации остеомиелитического очага и анатомо-функционального восстановления пораженного сегмента.

В одних случаях эта задача может решаться с применением фистулосеквестрнекрэктомии, а других — костно-пластических приемов, в третьих показано применение компрессионно-дистракционных аппаратов, а также различных сочетаний.

Фистулосеквестрнекрэктомия обеспечивает полное иссечение свищевого хода и его разветвлений в пределах здоровых тканей по типу первичной хирургической обработки, следуя строго по окружности окрашенных тканей в едином блоке, удаляя секвестры и гнойно-некротические ткани в образовавшихся полостях и дефектах.

При необходимости костная ткань экономно скелетируется. Операционная рана обильно промывается поочередно растворами перекиси водорода и фурацилина, а затем подвергается вакуумированию с помощью вакуумного аппарата или обычного электроотсоса. Рана после тщательного вакуумирования становится чистой и сухой, что значительно способствует радикальному удалению нежизнеспособных тканей и мелких костных крошек, образовавшихся в процессе обработки костных полостей и краевых дефектов.

- Читать далее "Эффективность фистулосеквестрнекрэктомии. Остеомиелитический очаг"

Оглавление темы "Остеомиелит и врожденный вывих бедра":
1. Диагностика остеомиелита. Фистулосеквестрнекрэктомия при остеомиелите
2. Эффективность фистулосеквестрнекрэктомии. Остеомиелитический очаг
3. Ошибки лечения остеомиелита. Пример тактических ошибок лечения остеомиелита
4. Аппаратное лечение остеомиелита. Сложности лечения посттравматического остеомиелита
5. Врожденные деформации. Частота врожденных деформаций костной системы
6. Врожденный вывих бедра. Частота врожденного вывиха бедра
7. Диагностика врожденного вывиха бедра. Диагноз врожденного вывиха бедра
8. Лечение врожденного вывиха бедра. Функциональный метод лечения врожденного вывиха бедра
9. Пример врожденного вывиха бедра. Пример лечения врожденного вывиха бедра
10. Клиника врожденного вывиха бедра. Осложнения вправления врожденного вывиха бедра

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: