Среди специфических осложнений, возникающих при ликвидации неосложненных ложных суставов, кроме различных дефектов техники оперативного вмешательства нередко развиваются нагноение операционной раны и некроз кожного лоскута. Особенно часто это бывает в тех случаях, когда недостаточно уделяется внимания подготовке кожи перед операцией, а также при чрезмерной ее травматизации и излишней отслойке от подлежащих тканей во время операции. В более поздние сроки характерны переломы, искривления и миграция металлических фиксаторов.

При осложненных ложных суставах наиболее тяжелым осложнением является рецидив остеомиелита. Вовремя обнаруженные начинающиеся осложнения позволяют предотвратить их усугубление и не допустить тяжелых последствий.

Большие погрешности допускают те врачи, которые не изучают отдаленные результаты проведенного лечения, не анализируют эффективность применяемых методов. Вместе с тем дифференцированная оценка экспертно-трудовых исходов в системе медицинской и социальной реабилитации имеет существенное значение.

Специальные исследования показали, что в период от 6 до 12 месяцев после операции из числа полностью нетрудоспособных к прежней работе вернулись 4,5 % пострадавших, ограниченно трудоспособными оставались 41,6 и полностью нетрудоспособными— 53,9%. Большинство из оперированных, выполнявших до травмы тяжелую физическую работу, в течение 1,5 и более лет не могли вернуться к прежней работе из-за ограничения функции конечностей в связи с применением длительной иммобилизации гипсовой повязкой, несмотря на полное сращение и анатомическое восстановление поврежденного сегмента.
В отдаленные сроки к прежнему труду вернулись 29,1 % пострадавших, остались ограниченно трудоспособными — 43 и полностью нетрудоспособными — 27,9 %.

Отдаленные экспертно-трудовые исходы определяют не только качество лечения, но и качество экспертизы. Однако работающие во ВТЭК врачи-хирурги, а нередко совместители, которые недостаточно знакомы с основами травматологии и ортопедии, а также процессами костной регенерации, при недостаточном учете динамики восстановления функции поврежденной конечности и больших компенсаторных возможностей нередко допускают серьезные ошибки экспертизы.

Особое беспокойство в последние годы вызывает возросшая частота посттравматических гнойно-воспалительных процессов, которые являются основным источником в генезе поражения костной ткани. Это обусловлено, с одной стороны, возрастающим удельным весом множественных и сочетанных повреждений с большим числом открытых, с другой — появлением и распространением антибиотикоустойчивых и антибиотикозависимых возбудителей гнойной инфекции.

Однако в генезе посттравматического остеомиелита кроме тяжести травмы немаловажное значение имеют профессиональные погрешности, допущенные в лечении по поводу первичной патологии. Ошибочные первоначальные действия хирурга способны привести к различным осложнениям, а последние, в свою очередь, нередко сами становятся причиной неблагоприятных последствий. В этом особенно ярко прослеживаются причинно-следственные связи.

- Читать далее "Посттравматический остеомиелит. Частота посттравматического остеомиелита"