Нагноение после операции на ложном суставе. Прогноз при ложном суставе

Среди специфических осложнений, возникающих при ликвидации неосложненных ложных суставов, кроме различных дефектов техники оперативного вмешательства нередко развиваются нагноение операционной раны и некроз кожного лоскута. Особенно часто это бывает в тех случаях, когда недостаточно уделяется внимания подготовке кожи перед операцией, а также при чрезмерной ее травматизации и излишней отслойке от подлежащих тканей во время операции. В более поздние сроки характерны переломы, искривления и миграция металлических фиксаторов.

При осложненных ложных суставах наиболее тяжелым осложнением является рецидив остеомиелита. Вовремя обнаруженные начинающиеся осложнения позволяют предотвратить их усугубление и не допустить тяжелых последствий.

Большие погрешности допускают те врачи, которые не изучают отдаленные результаты проведенного лечения, не анализируют эффективность применяемых методов. Вместе с тем дифференцированная оценка экспертно-трудовых исходов в системе медицинской и социальной реабилитации имеет существенное значение.

операции при ложном суставе

Специальные исследования показали, что в период от 6 до 12 месяцев после операции из числа полностью нетрудоспособных к прежней работе вернулись 4,5 % пострадавших, ограниченно трудоспособными оставались 41,6 и полностью нетрудоспособными— 53,9%. Большинство из оперированных, выполнявших до травмы тяжелую физическую работу, в течение 1,5 и более лет не могли вернуться к прежней работе из-за ограничения функции конечностей в связи с применением длительной иммобилизации гипсовой повязкой, несмотря на полное сращение и анатомическое восстановление поврежденного сегмента.
В отдаленные сроки к прежнему труду вернулись 29,1 % пострадавших, остались ограниченно трудоспособными — 43 и полностью нетрудоспособными — 27,9 %.

Отдаленные экспертно-трудовые исходы определяют не только качество лечения, но и качество экспертизы. Однако работающие во ВТЭК врачи-хирурги, а нередко совместители, которые недостаточно знакомы с основами травматологии и ортопедии, а также процессами костной регенерации, при недостаточном учете динамики восстановления функции поврежденной конечности и больших компенсаторных возможностей нередко допускают серьезные ошибки экспертизы.

Особое беспокойство в последние годы вызывает возросшая частота посттравматических гнойно-воспалительных процессов, которые являются основным источником в генезе поражения костной ткани. Это обусловлено, с одной стороны, возрастающим удельным весом множественных и сочетанных повреждений с большим числом открытых, с другой — появлением и распространением антибиотикоустойчивых и антибиотикозависимых возбудителей гнойной инфекции.

Однако в генезе посттравматического остеомиелита кроме тяжести травмы немаловажное значение имеют профессиональные погрешности, допущенные в лечении по поводу первичной патологии. Ошибочные первоначальные действия хирурга способны привести к различным осложнениям, а последние, в свою очередь, нередко сами становятся причиной неблагоприятных последствий. В этом особенно ярко прослеживаются причинно-следственные связи.

- Читать далее "Посттравматический остеомиелит. Частота посттравматического остеомиелита"

Оглавление темы "Проблема ложных суставов в травматологии":
1. Ложный сустав. Ошибки лечения переломов
2. Операции при ложных суставах. Ошибки лечения ложных суставов
3. Техника операции при ложном суставе. Фиксация отломков ложного сустава
4. Металлические конструкции при ложном суставе. Осложнения неправильной фиксации ложного сустава
5. Пример лечения ложного сустава. Послеоперационный контроль лечения ложного сустава
6. Ошибки лечения ложного сустава. Ложный сустав в сочетании с остеомиелитом
7. Аппараты для лечения ложных суставов. Пример успешной костной пластики при ложном суставе
8. Нагноение после операции на ложном суставе. Прогноз при ложном суставе
9. Посттравматический остеомиелит. Частота посттравматического остеомиелита
10. Причины посттравматического остеомиелита. Ошибки лечения остеомиелита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: