Ошибочно полагать, что большое разнообразие пороков и заболеваний культи является только результатом дефектов, допущенных при ампутациях. Во многих случаях они развиваются вследствие неправильного и нерационального протезирования.

Если протез не соответствует анатомо-физиологическим особенностям ампутированного сегмента, то такой инвалид не в состоянии добиться адекватной компенсации функции, а протез превращается в источник раздражения и неудовлетворенности. Поэтому очень важно развивать творческое содружество и рациональную преемственность между хирургами и протезистами, которые своими действиями на всех этапах медицинской и социальной реабилитации создавали бы благоприятные условия для профилактики порочных культей, рационального протезирования и приобщения инвалида к посильному физическому труду.

Реампутация для получения культи, пригодной к протезированию, производится по различным показаниям и в различные сроки. В одних случаях показанием к реампутации является порочная культя, сформироЁанная в результате погрешностей, допущенных во время первичной ампутации, в других — неправильное, нерациональное протезирование, и, наконец, нередко показанием являются возрастные изменения культи, ранее пригодной к протезированию.

Порочная культя всегда требует лечения, а процент возникновения ее, к сожалению, остается высоким. Количество культей у детей, подвергнутых реампутации, составило 54,5%. Нередко у них возникала необходимость в новых операциях по поводу повторно наступивших возрастных изменений в культе и других дефектов. Порочные культи, образовавшиеся в результате возрастных изменений в голени, составили 75%. Реже они образовывались на плече (50%) и на бедре (20%).

Общее отставание культи в росте, опережающий темп роста костной ткани по сравнению с мягкими, неодинаковая активность оставшихся ростковых зон в зависимости от усеченного сегмента, диспропорция роста двукостных сегментов отражают основные особенности роста культи в детском возрасте. Если их не учитывать при ампутациях и реампутациях, возникает реальная угроза развития порочной культи.

Достаточно частыми дефектами культи, определяющими ее порочность, являются язвы и незаживающие, часто рецидивирующие, раны, остеомиелит, обширные рубцы, а также выраженная боль, которая делает культю малопригодной или непригодной для протезирования.

Серьезным нарушением, которое определяет частоту возникновения порочных культей, является несоблюдение указаний приказа Министерства здравоохранения УССР и Министерства социального обеспечения УССР № 402/86 от 30.07.74 г. о создании специальных центров по проведению ампутаций. Вследствие этого определенная часть этих операций по-прежнему проводится в хирургических отделениях районных больниц.
Это приводит к тому, что около 30% больных, подвергнутых ампутации, имеют порочные ампутационные культи.

- Читать далее "Невромы и остеофиты после ампутации. Показания к реампутации культи"