Дистальное сухожилие двуглавой мышцы может отрываться от лучевой кости вместе с кортикальным слоем, для чего необходимо внезапное резкое напряжение извне, например, удержание тяжелого предмета при сгибании в локтевом суставе.

Дистальное сухожилие образует угол с шейкой лучевой кости, что определяет супинацию руки при сокращении мышцы. При этом двуглавая мышца является наиболее сильным сгибателем в локтевом суставе и функционирует как двухсуставная мышца посредством длинного сухожилия.

При разрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча на первый план выходит потеря мышечной силы. Это наблюдается, прежде всего, при сгибании и, соответственно, при супинации. Слабое сгибание осуществляется илече-лучевой мышцей (m.brachioradialis), также являющейся двухсуставным сгибателем и разгибателем плеча.
Для исключения сопутствующих костных повреждении необходимо проведение рентгенографического исследования плечевою и локтевого суставов.

Абсолютное показание к оперативной рефиксации, даже и пожилом возрасте, - отрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Оперативное лечение производится с учетом принципов хирургии сухожилий, оно принадлежит к ряду неотложных оперативных вмешательств. Культя сухожилия рефиксируется к лучевой кости посредством чрескостиого шва или винта. После операции показана иммобилизация плечевого и локтевого суставов в течение 4 нед.

Повреждение диафиза костей предплечья

Анатомия предплечья имеет особенности, которые следует учитывать при лечении переломов: во-первых, мышечные футляры предплечья покрыты общей фасцией, вследствие чего при образовании субфасциальной гематомы относительно быстро может развиться комиартмент-синдром. Во-вторых, кости предплечья парно соответствуют физиологическим сгибателям и разгибателям и соединены друг с другом при помощи межкостной мембраны. Вращательные движения предплечья осуществляются вокруг оси, которая проходит от Fovea capitis radii к Processus styloideus ulnae. Точная конгруэнтность обоих лучелоктевых суставов позволяет производить неограниченные и, прежде всего, супинационно-пронационные движения. Исходя из этого, переломы предплечья следует лечить как внутрисуставные. Вследствие функциональною единства незначительные нарушения оси, возникшие из-за перелома предплечья, приводят к тяжелейшим функциональным нарушениям всей руки. Механизм травмы

Переломы диафизов костей предплечья и изолированные переломы лучевой и локтевой костей возникают преимущественно при прямом повреждающем воздействии.

Переломо-вывихи предплечья возникают вследствие прямого повреждающего воздействия на пронированное (травма Monteggia) или супинированное предплечье (травма Galeazzi), а также при падении на локоть согнутого предплечья.

- Читать далее "Переломы дистального отдела лучевой кости. Клиника перелома лучевой кости"