Переломы костей предплечья. Лечение переломов костей предплечья

Клиническая картина типична для перелома, поэтому диагностика не вызывает затруднений. Отек и деформация локтевого сустава, гемартроз, невозможность движений в локтевом суставе являются признаками перелома. Травма часто сопровождается повреждением мягких тканей.

Лечение переломов локтевого отростка, как правило, оперативное. Хируршческое вмешательство абсолютно показано при открытых переломах в комбинации с вывихом лучевой кости. Для остеосинтеза локтевого отростка применяют задний хирургический доступ от верхушки локтевого отростка по ходу гребня локтевой кости

При поперечных и (реже) оскольчатых переломах прочная фиксация достигается при применении метода 8-образного серкляжа; при оскольчатых переломах с включением в перелом венечного отростка производят дополнительную фиксацию малым спонгиозным винтом.

вывих плечевой кости

Техника остеосинтеза методом 8-образного серкляжа такова: отломки сопоставляют и фиксируют двумя спицами, которые вводят через локтевой отросток в локтевую кость. В локтевой кости на 2-3 см отступя от линии перелома, просверливают поперечный канал, через который проводят проволоку диаметром 1 мм. Ее перекрещивают над линией перелома, закрепляют за выступающую часть спиц и закручивают плоскогубцами или специальным инструментом. Чтобы избежать соскальзывания проволоки спицы загибают.

При оскольчатых переломах локтевого отростка выполняют остеосинтез реконструктивной пластиной, через отверстия которой вводят 3,5-миллиметровые винты в основные и промежуточные отломки. При переломе венечного отростка остеосинтез выполняют 3,5-миллиметровым винтом.
Для остеосинтеза перелома головки лучевой кости применяют наружный боковой хирургический доступ.

При краевом переломе головки лучевой кости с фрагментом более 1/4 суставной поверхности производят фиксацию малым спонгиозным винтом. Отверстие для винта должно быть расширено с той целью, чтобы головка была погружена в кость и не раздражала кольцевидную связку. Чем раньше лелают операцию, тем меньше опасность образования параартикулярных оссификаций.

При тяжелых переломах головки лучевой кости лучшие результаты достигаются резекцией проксимальной ее части, что лает возможность полного безболезненного вращения предплечья. Операция более приемлема у взрослых, так как последствием операции может быть развитие варусной деформации локтевого сустава. Пациентов следует информировать о том, что несмотря на адекватное лечение может возникнуть ограничение движении в суставе.

- Читать далее "Повреждение сухожилий двуглавой мышцы плеча. Повреждение диафиза костей предплечья"

Оглавление темы "Переломы и вывихи предплечья":
1. Имплантанты для остеосинтеза плеча. Остеосинтез диафиза плеча
2. Послеоперационное лечение остеосинтеза плеча. Осложнения и прогноз остеосинтеза плеча
3. Переломы дистального отдела плеча. Клиника перелома дистального отдела плеча
4. Остеосинтез дистального отдела плечевой кости. Техника остеосинтеза дистального отдела плечевой кости
5. Послеоперационное ведение дистального перелома плечевой кости. Прогноз дистального перелома плечевой кости
6. Вывихи в локтевом суставе. Диагностика и лечение вывихов в локтевом суставе
7. Переломы костей предплечья. Лечение переломов костей предплечья
8. Повреждение сухожилий двуглавой мышцы плеча. Повреждение диафиза костей предплечья
9. Переломы дистального отдела лучевой кости. Клиника перелома лучевой кости
10. Лечение дистального перелома лучевой кости. Остеосинтез при переломе лучевой кости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: