Диафизарные переломы. Консервативное лечение диафизарных переломов

Основным методом лечения больных с диафизарными переломами длинных трубчатых костей является консервативный. Этот метод широко применяется в ортопедотравматологической практике.

Неоспоримое преимущество этого метода состоит в том, что он полностью отвечает современным принципам восстановительного лечения, обеспечивая полную репозицию отломков, их фиксацию и консолидацию, а также возможность раннего проведения функционального лечения.

Некоторые специалисты ошибочно полагают, что метод технически прост и применим во всех случаях. Однако без знания основ травматологии, анатомо-физиологических и биомеханических особенностей опорно-двигательного аппарата, характера, вида и локализации перелома консервативный метод нередко оказывается малоэффективным.

Задача хирурга заключается в том, чтобы своевременно определить показания к фиксационному методу, т. е. к одномоментной репозиции отломков и фиксации их с помощью гипсовой повязки, или отдать предпочтение методу скелетного вытяжения как наиболее щадящему и надежному репозиционному методу При этом очень важно в совершенстве владеть этими методическими приемами.

Отсутствие дифференцированного подхода к применению того пли иного метода, отказ от сочетания в показанных случаях нескольких методов или несвоевременная замена одного метода другим при отсутствии необходимых методических сведений и надлежащего опыта неминуемо ведут к различным профессиональным ошибкам и их неизбежным последствиям.

переломы диафизарные

Неудовлетворительные исходы консервативного лечения больных с диафизарными переломами длинных трубчатых костей, которые поступали на долечивание из различных лечебных учреждений, по данным Центрального НИИТО, составили 62,7 %. Причем наибольшее количество осложнений было связано с применением гипсовой повязки и почти вдвое меньшее — со скелетным вытяжением.

Большой процент неудовлетворительных исходов еще не дает основания делать вывод о несовершенстве консервативных методов, что в основном является следствием профессиональных издержек, а также необоснованного увлечения одномоментной репозицией диа-физарных переломов длинных трубчатых костей и фиксацией их с помощью гипсовой повязки.

Выбор метода, который бы отвечал всем необходимым требованиям восстановительного лечения для каждого конкретного случая с учетом индивидуальных особенностей пострадавшего, является серьезной и ответственной задачей.

Недооценка этих обстоятельств, а также особенностей поврежденного сегмента, глубины расположения и доступности кости для репозиции, направления мышечной силы и возможностей конкретно избранного метода фиксации может быть серьезной тактической ошибкой, являющейся реальной предпосылкой для тех или иных технических погрешностей.

Серьезные ошибки и осложнения возникают также в тех случаях, когда не учитывается возраст пострадавших, когда в тактику лечения лиц пожилого возраста и детей не вносятся соответствующие поправки.

При этом не учитываются ограниченные резервные и защитные силы организма пожилых, особенности его инволютивных процессов вообще и опорно-двигательного аппарата, в частности, анатомо-физиологические особенности детского организма, рентгенологические и возрастные особенности костной ткани. Вместе с тем именно они определяют частоту, локализацию, своеобразие возникновения и течения различных повреждений, специфических для того или иного возраста, а также лечебную тактику.

- Читать далее "Терапия диафизарных переломов у пожилых. Метод скелетного вытяжения"

Оглавление темы "Ошибки и осложнения скелетного вытяжения":
1. Узкая специализация в травматологии. Ошибки врачебно-трудовой экспертизы
2. ВТЭК в травматологии. Субъективные ошибки в травматологии
3. Пример субъективной ошибки. Личностные ошибки травматологов
4. Диафизарные переломы. Консервативное лечение диафизарных переломов
5. Терапия диафизарных переломов у пожилых. Метод скелетного вытяжения
6. Погрешности скелетного вытяжения. Ошибки скелетного вытяжения
7. Трудности скелетного вытяжения. Точка приложения скелетного вытяжения
8. Неправильное скелетное вытяжение. Причины погрешностей скелетного вытяжения
9. Оправданность скелетного вытяжения. Эффективность скелетного вытяжения
10. Врачебные ошибки при скелетном вытяжении. Сроки действия скелетного вытяжения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: