Основным методом лечения больных с диафизарными переломами длинных трубчатых костей является консервативный. Этот метод широко применяется в ортопедотравматологической практике.

Неоспоримое преимущество этого метода состоит в том, что он полностью отвечает современным принципам восстановительного лечения, обеспечивая полную репозицию отломков, их фиксацию и консолидацию, а также возможность раннего проведения функционального лечения.

Некоторые специалисты ошибочно полагают, что метод технически прост и применим во всех случаях. Однако без знания основ травматологии, анатомо-физиологических и биомеханических особенностей опорно-двигательного аппарата, характера, вида и локализации перелома консервативный метод нередко оказывается малоэффективным.

Задача хирурга заключается в том, чтобы своевременно определить показания к фиксационному методу, т. е. к одномоментной репозиции отломков и фиксации их с помощью гипсовой повязки, или отдать предпочтение методу скелетного вытяжения как наиболее щадящему и надежному репозиционному методу При этом очень важно в совершенстве владеть этими методическими приемами.

Отсутствие дифференцированного подхода к применению того пли иного метода, отказ от сочетания в показанных случаях нескольких методов или несвоевременная замена одного метода другим при отсутствии необходимых методических сведений и надлежащего опыта неминуемо ведут к различным профессиональным ошибкам и их неизбежным последствиям.

Неудовлетворительные исходы консервативного лечения больных с диафизарными переломами длинных трубчатых костей, которые поступали на долечивание из различных лечебных учреждений, по данным Центрального НИИТО, составили 62,7 %. Причем наибольшее количество осложнений было связано с применением гипсовой повязки и почти вдвое меньшее — со скелетным вытяжением.

Большой процент неудовлетворительных исходов еще не дает основания делать вывод о несовершенстве консервативных методов, что в основном является следствием профессиональных издержек, а также необоснованного увлечения одномоментной репозицией диа-физарных переломов длинных трубчатых костей и фиксацией их с помощью гипсовой повязки.

Выбор метода, который бы отвечал всем необходимым требованиям восстановительного лечения для каждого конкретного случая с учетом индивидуальных особенностей пострадавшего, является серьезной и ответственной задачей.

Недооценка этих обстоятельств, а также особенностей поврежденного сегмента, глубины расположения и доступности кости для репозиции, направления мышечной силы и возможностей конкретно избранного метода фиксации может быть серьезной тактической ошибкой, являющейся реальной предпосылкой для тех или иных технических погрешностей.

Серьезные ошибки и осложнения возникают также в тех случаях, когда не учитывается возраст пострадавших, когда в тактику лечения лиц пожилого возраста и детей не вносятся соответствующие поправки.

При этом не учитываются ограниченные резервные и защитные силы организма пожилых, особенности его инволютивных процессов вообще и опорно-двигательного аппарата, в частности, анатомо-физиологические особенности детского организма, рентгенологические и возрастные особенности костной ткани. Вместе с тем именно они определяют частоту, локализацию, своеобразие возникновения и течения различных повреждений, специфических для того или иного возраста, а также лечебную тактику.

- Читать далее "Терапия диафизарных переломов у пожилых. Метод скелетного вытяжения"