Остеотомия. Виды операций на суставах и мягких тканях

Остеотомия — рассечение (пересечение) кости. Выполняется специальной пилой или острым долотом. Применяется обычно в ортопедических целях для исправления конфигурации или удлинения кости при неправильно сросшихся переломах, пороках развития, приобретенных деформациях, укорочениях. В зависимости от поставленных задач на основании проведенного предоперационного планирования выполняют поперечную, косую, Z-образную, клиновидную и другие виды остеотомии.
Резекция сустава — иссечение суставных концов, пораженных патологическим процессом.

Артропластика — преследует цель восстановления подвижности сустава. При поражении патологическим процессом или разрушении суставных концов, и, прежде всего, — суставного хряща, заново формируют конфигурацию суставных поверхностей, укрывая их пластическим материалом — фасцией, аллопластическими или полимерными материалами.

Артрориз — искусственное частичное ограничение движений в суставе, выполняют чаще всего при параличе или парезе отдельных мышц (например, при «конской стопе» для ограничения сгибания и улучшения походки). Показания к аргроризу ограничены, чаще всего лучших результатов удается добиться с помощью артродеза.

Артродез — искусственное создание неподвижности сустава. За счет полной утраты функции снимается болевой синдром и восстанавливается опорность конечности. Для выполнения артродеза необходимо резецировать суставные поверхности до губчатой кости, плотно сопоставить концы и, обеспечив жесткую фиксацию, добиваться костного сращения, как при переломе. Для фиксации используют спицевые или стержневые аппараты, металлические штифты, костные трансплантаты, гипсовые повязки. Важно добиться сращения в функционально выгодном для пациента положении, для чего тщательно планируют ход операции.

операции на суставах

Артроскопия — эндоскопическая операция, отличающаяся малой травматичностью, высокой точностью интраоперационной диагностики и возможностью «точечного» вмешательства на всех компонентах сустава изнутри под визуальным контролем. С развитием артроскопической техники постоянно расширяется круг возможностей этого метода. Выполняют резекцию и реконструкцию менисков, пластику связок, обработку и реконструкцию суставных поверхностей (хондропластика), обработку и заполнение пластическим материалом костных полостей, рассечение рубцовых спаек, укрепление или ушивание капсулы сустава, удаление внутрисуставных тел. Наиболее распространена артроскопия коленного и плечевого суставов, однако все шире выполняют артроскопию локтевого, голеностопного, лучезапястного, тазобедренного суставов, а также мелких суставов кисти.

Мягкие ткани не менее значимы для восстановления функции поврежденного сегмента, чем костные структуры. Поэтому часто приходится выполнять операции на коже, мышцах, сухожилиях, фасциях, нервных стволах.
При острой травме мышц, сухожилий, нервов выполняют сшивание «конец в конец».

При повреждениях со значительным дефектом, когда не удается сопоставить ткани без натяжения, или при застарелых повреждениях с формированием краевых рубцовых изменений применяют пластику с использованием свободных или перемещенных аутотрансплантатов, а для сухожилий — и искусственных материалов (лавсан, углерод).

При рубцовых сращениях выполняют операцию выделения из рубцов мышц (миолиз), сухожилий (тенолиз), нервов (невролиз).
Операции рассечения мягких тканей выполняют при контрактурах суставов (мио-, тено-, фасциотомия) или спастических параличах (нервотомия). Фасциотомию применяют также при «туннельном синдроме» — нарастающем отеке мышц вследствие ишемического поражения или травмы для предотвращения их сдавления в фасциальных футлярах.

При ортопедической патологии, чаще всего — в случаях контрактур, парезов или параличей применяют разные операции на сухожильно-мышечном аппарате: удлинение, укорочение, а также транспозицию (перемещение) для изменения направления тяги и тенодез (фиксацию сухожилия к надкостнице или кости).

- Читать далее "Кожная пластика. Раны и их классификация"

Оглавление темы "Операции в травматологии. Раневой процесс":
1. Недостатки накостного остеосинтеза. Интрамедуллярный остеосинтез
2. Виды фиксации отломков. Эндопротезирование суставов и костная пластика
3. Остеотомия. Виды операций на суставах и мягких тканях
4. Кожная пластика. Раны и их классификация
5. Раневой процесс. Фазы и этапы раневого процесса
6. Этапы первичной хирургической обработки раны (ПХО). Виды раневых швов
7. Раневая инфекция. Гнойная рана и ее лечение
8. Анаэробная инфекция раны. Клостридиальная раневая инфекция
9. Лечение анаэробной раневой инфекции. Гнилостная раневая инфекция
10. Раневой столбняк. Клиника и профилактика столбняка раны

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: