При определенных повреждениях применяют множественное вытяжение с тягой за спицы, проведенные в трех, четырех и более точках. Показаниями к такому вытяжению могут служить множественные повреждения, переломы костей таза (когда для выравнивания таза накладывают параллельное вытяжение на неповрежденной стороне), необходимость выполнения регулярных перевязок при обширных циркулярных ранах, отслойке кожи, ожогах. Раньше множественное вытяжение применяли при осложненной травме позвоночника (особенно — шейного отдела) с повреждением спинного мозга и тетра-плегией для профилактики развития пролежней — пациент «висел» над кроватью на нескольких спицах, проведенных симметрично за крылья подвздошных костей, надмыщелки бедер, надлодыжечные области. Сегодня с такими целями множественное вытяжение накладывают реже, так как с этой задачей справляются специальные противопролежневые кровати и матрасы.

Основные показания к лечению методом скелетного вытяжения.
1. В качестве самостоятельного метода лечения:
• репозиция и удержание внутрии внесуставных переломов бедренной, плечевой, большеберцовой, плюсневых и пястных костей, пяточной кости, лопатки, фаланг пальцев;
• репозиция и разгрузка тазобедренного сустава при переломе дна вертлужной впадины;
• разгрузка тазобедренного сустава после вправления вывиха бедра;
• переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца и смещением.

2. В качестве вспомогательного метода лечения:
• подготовка к вправлению застарелых и невправимых вывихов бедра и плеча;
• подготовка к оперативному лечению переломов (остеосинтез, эндопротезирование);
• иммобилизация переломов при повреждении и заболевании кожных покровов (фликтены, раны, ссадины, дерматиты), выраженных отеках;
• разгрузка тазобедренного и коленного суставов в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов.

В связи с усилением процессов катаболизма восполнение белков, минеральных веществ, витаминов, микроэлементов должно идти не только за счет внутренних ресурсов организма, но и извне (медикаментозная и инфузионная терапия, полноценное рациональное питание). Пища должна быть легкоусвояемой, полноценной по калорийности и составу. Полезно включать в рацион мясо, рыбу, яйца, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

В первые дни после травмы возможно повышение содержания сахара в крови, на что особенно следует обратить внимание при лечении пациентов, страдающих сахарным диабетом.

В медикаментозной терапии применяются анальгетики, белковые препараты и аминокислоты, витамины группы В. С момента наступления второй стадии костной регенерации (10—14-е сутки) целесообразно назначение препаратов кальция. Способствуют костной регенерации такие биогенные стимуляторы, как алоэ, ФиБС, стекловидное тело.
Следует также обращать внимание на психологический комфорт пациента, его активное осознанное сотрудничество с врачом. Без этого эффект лечения будет снижен.

- Читать далее "Общее лечение переломов. Оперативное лечение переломов"