С одной стороны, общей является пагубность транспортировки для пострадавших с тяжелыми повреждениями: любая транспортировка, перекладывание с носилок на носилки утяжеляют состояние пациента и могут привести к необратимым последствиям. С другой стороны, все транспортабельные пострадавшие с тяжелыми травмами должны быть возможно быстрее эвакуарованы в специализированный стационар. И если избежать транспортировки нельзя, необходимо сделать ее наиболее щадящей. Эту задачу можно решать сразу в нескольких направлениях.
1. Выполнение адекватного обезболивания и создание полноценной иммобилизации повреждений.

2. Обеспечение медицинского сопровождения и продолжение проведения противошоковых мероприятий в процессе транспортировки.
В условиях системы здравоохранения крупного города существенно пересмотрены критерии транспортабельности пострадавших. Сегодня транспортировка в реанимобиле с участием реанимационно-анестезиологической бригады возможна даже в состоянии лечебного наркоза с искусственной аппаратной вентиляцией легких. Созданы даже специальные автомобили, самолеты и вертолеты, в которых возможно развертывание операционной с выполнением сложных операций в процессе транспортировки. На первый план выходит не столько техническая возможность транспортировки пациента в тяжелом состоянии, сколько ее целесообразность, результирующая всех выгод (перемещение в специализированный стационар, где медицинская помощь может быть оказана наиболее адекватно) и опасностей (риск ухудшения состояния в пути).

3. Использование наиболее щадящего и эффективного вида транспорта.
Сегодня таким транспортом является воздушный. Санитарные вертолеты оправдывают себя не только при необходимости эвакуации пострадавших из отдаленных и труднодоступных районов, но и в условиях мегаполиса, когда автомобильные пробки на дорогах парализуют работу колесного медицинского транспорта.

Разработаны специальные вертолеты со сниженным уровнем шума для полетов над городом. Во всех строящихся крупных больницах проектируются, а в старых дополнительно строятся вертолетные площадки.
4. Определение направления эвакуации с целью максимально уменьшить протяженность (как по расстоянию, так и по времени) транспортировки.

Амбулаторное лечение травм

В условиях городского здравоохранения амбулаторное звено при оказании экстренной медицинской помощи и лечения пострадавших с повреждениями опорно-двигательной системы представлено сетью травматологических пунктов.

В отношении пострадавших с острой травмой работа травматологического пункта заключается:
• в круглосуточном оказании экстренной амбулаторной травматологической помощи;
• в проведении медицинской сортировки пострадавших и определении необходимости направления в специализированный стационар в зависимости от характера повреждения или возможности исчерпывающего амбулаторного лечения;
• в выполнении необходимых манипуляций (проведение обследования, блокады, иммобилизации) и амбулаторных операций в процессе подготовки к транспортировке в стационар или при осуществлении лечения в условиях травматологического пункта.

Для долечивания выписанных из стационара больных в травматологическом пункте существуют кабинеты первичного и повторного приема больных, рентгеновский кабинет, гипсовая, перевязочная, операционная. В операционной выполняют пункции суставов, первичные хирургические обработки ран; в перевязочной и гипсовой — обезболивание переломов, репозиции, вправление вывихов, проводят противостолбнячную иммунизацию.

- Читать далее "Консервативное лечение переломов. Терапия переломов положением и мягкой повязкой"