Обезболивание при травме. Иммобилизация повреждений

На ранних этапах применяют общие анальгетики наркотического и ненаркотического ряда (в зависимости от медикаментозной оснащенности). Врач должен владеть техникой выполнения новокаиновых блокад, среди которых следует отдать предпочтение тем, которые технически наиболее просты, имеют минимальный риск осложнений, и их выполнение не требует значительных затрат времени.

Наиболее распространенными на догоспитальном этапе являются: блокада области перелома при закрытых повреждениях (анестетик вводится непосредственно в гематому, окружающую перелом), циркулярная или футлярная блокада конечности проксимальнее уровня повреждения, а также некоторые специальные виды блокад (внутритазовая блокада по Школьникову при переломах таза, блокада межреберных нервов и вагосимпатическая блокада при повреждениях груди, паранефральная блокада при обширных ожогах или синдроме длительного сдавления).

Наиболее распространенный местный анестетик — новокаин. Для блокады области перелома используют его 2% (до 20,0 мл) или 1% (до 40,0-50,0 мл) раствор, для внутритазовой, вагосимпатической, паранефральной блокад — 0,25 %, что дает возможность при необходимости вводить большие объемы анестетика (до 300,0 — 400,0 мл).

Блокады периферических нервов («проводниковые»), когда анестетик подводится непосредственно к нервному стволу, технически более сложны, требуют определенных навыков, дополнительного времени, и не нашли широкого применения на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи пострадавшим с повреждениями опорно-двигательной системы.

Выполнение новокаиновых блокад требует тщательного соблюдения правил асептики и антисептики. При отсутствии надлежащих условий стерильной перевязочной (на улице, дома, в машине «скорой помощи») введение иглы, особенно в область перелома, представляет значительную опасность тяжелых инфекционных осложнений.

травма

Поэтому показания к выполнению новокаиновых блокад вне стен медицинского учреждения должны выставляться с осторожностью, только при выраженном болевом синдроме и быть абсолютно необходимы для профилактики развития шока.

Иммобилизация повреждений. Различают транспортную и лечебную иммобилизацию. В отличие от лечебной, цель транспортной иммобилизации — обездвиживание зоны повреждения на момент транспортировки пострадавшего в то медицинское учреждение, где возможно оказание исчерпывающей медицинской помощи. Таким образом, транспортная иммобилизация выполняет задачу профилактики шока, вторичных повреждений тканей (кожи, мышц, сосудов, нервов) смещающимися костными отломками, инфекционных раневых осложнений.

Показаниями к транспортной иммобилизации являются повреждения костей и суставов, магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов, массивные повреждения мягких тканей, ожоги, отморожения, синдром длительного сдавления конечностей. Противопоказаний к транспортной иммобилизации практически не существует.

Средства транспортной иммобилизации разделяют на табельные (стандартные шины) и подручные. Они должны отвечать следующим требованиям:
• обеспечивать надежную иммобилизацию и по возможности фиксировать конечность в функционально выгодном положении;
• быть простыми в использовании и не требовать много времени для применения;
• быть портативными, легкими, недорогими в изготовлении.

- Читать далее "Правила наложения транспортных шин. Табельные транспортные шины"

Оглавление темы "Иммобилизация переломов":
1. Противошоковые мероприятия. Остановка кровотечения
2. Обезболивание при травме. Иммобилизация повреждений
3. Правила наложения транспортных шин. Табельные транспортные шины
4. Способы транспортной иммобилизации. Иммобилизация шиной Дитерихса
5. Транспортная иммобилизация голени. Иммобилизация шеи
6. Инфекционные осложнения травм. Показания к госпитализации при травме
7. Транспортировка пациентов с травмой. Амбулаторное лечение травм
8. Консервативное лечение переломов. Терапия переломов положением и мягкой повязкой
9. Гипосовые повязки. Техника приготовления гипса
10. Лонгетная гипсовая повязка. Циркулярная гипсовая повязка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: