Лечение травмы таранной кости. Консервативное лечение травм таранной кости

Большая часть поверхности таранной кости покрыта суставным хрящом, поэтому практически любой ее перелом является внутрисуставным. Следовательно, при лечении переломов таранной кости важное значение имеет достижение полной анатомической репозиции, восстанавливающей анатомическое соотношение суставных поверхностей. Любая остаточная неконгруэнтность может привести к посттравматическим артрозам с ограничением подвижности и нагрузки.

При переломо-вывихах таранной кости и при переломах шейки повреждаются кровеносные сосуды, питающие кость, поэтому лечение должно быть направлено на быструю, в течение 1 сут, анатомическую репозицию и стабильную фиксацию перелома.

Перелом шейки таранной кости, соответствующий типу I. периферические переломы и переломы тела таранной кости без смещения лечат консервативно. Переломы иммобилизируют гипсовой повязкой до наступления консолидации, то есть обычно на 8—12 нед. Если перелом стабильный, нагрузка может быть начата раньше (после 4-6 нед).

Предполагаемый результат такого лечения - консолидация перелома в правильном положении без патологии в подтаранном суставе. Аваскулярный некроз возникает крайне редко, поздние вторичные артриты подтаранного сустава также бывают нечасто.

перелом таранной кости

Однако необходимо предупредить: исследование подтаранного сустава должно быть всеобъемлющим и тщательным, включающим выполнение рентгенограмм во всех описанных выше проекциях. Если возникает сомнение о наличии смещения в подтаранном суставе, то повреждение должно быть отнесено ко II типу, требующему анатомической репозиции.
Простые линейные трещины тела не вызывают больших проблем, результаты их лечения должны быть традиционно хорошими при самой простой терапии.
Переломы с незначительным смещением или без смещения можно стабилизировать закрытым способом, хотя всегда лучше открытая репозиция.

Переломы латерального отростка без выраженного смещения также лечат консервативно в гипсовой повязке в течение 6 нед без нагрузки на ногу. После этого еще в течение 6 нед используется съемная гипсовая лонгета.

При переломе шейки таранной кости с подвывихом в под-таранном суставе (повреждение II типа) необходимо анатомическое сопоставление отломков для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, что, в свою очередь, позволит реконструировать нормальный свод стопы. Эта задача может быть решена путем закрытой репозиции под общей анестезией.

Принципиально важно, чтобы сопоставление отломков шейки было абсолютно анатомичным. Добиться этого удается редко, поэтому обычным результатом консервативного лечения таких переломов является неправильное сращение и хронический подвывих в подтаранном суставе. Для предупреждения подобного исхода, если общее состояние пациента позволяет, мы рекомендуем выполнять срочную открытую анатомическую репозицию и внутреннюю фиксацию.

- Читать далее "Хирургическое лечение травм таранной кости. Оперативные доступы к таранной кости"

Оглавление темы "Травмы голеностопного сустава":
1. Остеосинтез наружной лодыжки. Операции при переломе наружной лодыжки
2. Перелом Мезонне. Разрыв синдесмоза голеностопного сустава
3. Перелом заднего края большеберцовой кости. Остеосинтез передне-латерального края большеберцовой кости
4. Перелом внутренней лодыжки. Осложнения и прогноз переломов лодыжек
5. Повреждения связок голеностопного сустава. Механизмы повреждения связок голеностопного сустава
6. Классификация травм связок голеностопного сустава. Лечение повреждений связок голеностопного сустава
7. Повреждения таранной кости. Классификация травм таранной кости
8. Лечение травмы таранной кости. Консервативное лечение травм таранной кости
9. Хирургическое лечение травм таранной кости. Оперативные доступы к таранной кости
10. Остеосинтез таранной кости. Вывихи таранной кости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: