Повреждения таранной кости. Классификация травм таранной кости

Таранная кость — это основная кость скелета стопы, располагается она между большеберцовой, ладьевидной и пяточной костями. Таранная кость на большей части своей поверхности (две трети) покрыта суставным хрящом, вследствие чего сложилось мнение о плохом кровоснабжении ее. Вследствие особенностей кровообращения существует угроза развития общего или частичного некроза таранной кости и, соответственно, инвалидности.

В отличие от общепринятого мнения J. Schatzker (1994) полагает, что таранная кость кровоснабжается достаточно. По его данным, кровоснабжение таранной кости осуществляется за счет ветвей задней большеберцовой артерии (артерия таранного канала и ветви дельтовидной артерии), передней большеберцовой артерии ( артерия синуса таранной кости и верхне-шеечные артерии) и малоберцовой артерии. Основные артерии проникают в кость кзади от шейки таранной кости, поэтому ее изолированные переломы, не переходящие на тело, как правило, не ведут к нарушению кровообращения. Важное значение придают дельтовидной артерии, которая обеспечивает жизнеспособность тела таранной кости.

Причиной перелома или вывиха таранной кости бывает падение с высоты на стопу в состоянии крайней супинации, пронации или тыльного сгибания. Эти переломы часто сочетаются с другими повреждениями. Сопутствующие переломы лодыжек регистрируются у 15 % больных, переломы пяточной кости - у 10 %, костей стопы — у 15 %, открытые повреждения — у 20 % пострадавших.

Широко применяется классификация переломов таранной кости, разработанная Coltart (1952), который предложил выделять переломы тела таранной кости и переломы шейки таранной кости:
тип I — переломы шейки таранной кости без смещения;
тип II - переломы шейки таранной кости со смещением с подвывихом в подтаранном суставе;
тип III - переломы шейки таранной кости с вывихом ее тела;

травма таранной кости

- подвывих в подтаранном суставе;
- полный вывих таранной кости.

Наиболее часто встречаются переломы шейки. При типах переломов шейки I и II значительного нарушения кровообращения не происходит, поэтому опасность некроза таранной кости незначительна. Прогностически сомнительным относительно некроза таранной кости является тип III, так как вследствие вывиха в верхнем и нижнем голеностопном суставах нарушается кровоснабжение в синусе и дорсальной части шейки таранной кости.

Как правило, есть болевой синдром, отек, деформация, выраженность которых зависит от степени тяжести перелома. Движения в голеностопном суставе либо нарушены, либо невозможны. При вторичных повреждениях мягких тканей чаще всего наблюдается нарушение периферической чувствительности или моторики. Это обусловлено тракционным повреждением нерва или ущемлением сухожилий.

Для диагностики рекомендуют передне-заднюю и боковые рентгенограммы и рентгенограммы в специальных косых проекциях. Томограммы полезны для выявления оскольчатого характера переломов шейки и тела, а также дисконгруэнтиости в подтаранном суставе. Компьютерные томограммы стопы обеспечивают отличную диагностику характера перелома и степень раздробления кости. Тщательное обследование позволяет выявить особенности повреждения. Полученные данные должны стать логичным обоснованием предполагаемого лечения.

- Читать далее "Лечение травмы таранной кости. Консервативное лечение травм таранной кости"

Оглавление темы "Травмы голеностопного сустава":
1. Остеосинтез наружной лодыжки. Операции при переломе наружной лодыжки
2. Перелом Мезонне. Разрыв синдесмоза голеностопного сустава
3. Перелом заднего края большеберцовой кости. Остеосинтез передне-латерального края большеберцовой кости
4. Перелом внутренней лодыжки. Осложнения и прогноз переломов лодыжек
5. Повреждения связок голеностопного сустава. Механизмы повреждения связок голеностопного сустава
6. Классификация травм связок голеностопного сустава. Лечение повреждений связок голеностопного сустава
7. Повреждения таранной кости. Классификация травм таранной кости
8. Лечение травмы таранной кости. Консервативное лечение травм таранной кости
9. Хирургическое лечение травм таранной кости. Оперативные доступы к таранной кости
10. Остеосинтез таранной кости. Вывихи таранной кости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: