Классификация травм связок голеностопного сустава. Лечение повреждений связок голеностопного сустава

Классификация свежих повреждений связок наружной лодыжки:
1-я степень - разрыв капсулы сустава и разрыв передней таранно-малоберцовой связки;
2-я степень - частичный разрыв передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок;
3-я степень - полный разрыв и отрыв передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.
Наклон таранной кости более 20 ° в большинстве случаев соответствует повреждению 3-й степени, наклон более 30 ° свидетельствует о полной нестабильности с разрывом всех трех наружных связок.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава

На основе сопоставления результатов клинического обследования и данных рентгенографии определяют масштаб травмы и назначают дифференцированную терапию. Лечение согласуется с индивидуальными потребностями (профессия, вид спорта, биологический возраст и т д).

Повреждения связок всех трех степеней у спортсменов-любителей подлежат консервативному раннему функциональному лечению. При повреждениях 1-2-й степени рекомендуется локальная криотерапия, эластический бандаж, высокое положение конечности, щадящий режим. При повреждениях 3-й степени рекомендуют локальную криотерапию, кратковременную иммобилизацию.

травмы связок голеностопного сустава

Оперативное вмешательство при повреждении 2-3-й степени не гарантирует лучший результат. К преимуществом оперативного вмешательства относят адаптацию концов связки, удаление гематомы, обследование и хирургическую обработку сустава, лечение дополнительных повреждений. Недостатками операции являются более продолжительная реабилитация и более длительный отрыв от работы или спорта, приблизительно в 10 раз большая стоимость но сравнению с ранним функциональным лечением, образование рубцов и гранулем, ослабление n. fibularis.

Для операции применяют продольный разрез по ходу наружной лодыжки, предохраняя поверхностный малоберцовый нерв, при необходимости можно продлить разрез для пластики связочного аппарата. Альтернатива - косой разрез в передней и нижней группе связок. Помимо повреждений связок во время операции необходимо обследовать состояние хряща.

Для адаптации концов связок применяют простые или П-образные швы, восстанавливают соединение связок с костью, если есть отрыв связки, закрепляют их в просверленных отверстиях.

При ревизии пяточно-малоберцовой связки необходимо найти место ее разрыва. Иногда эта связка рвется в месте своего соединения с пяточной костью. В этом случае она должна быть обследована и под сухожилием малоберцовой мышцы зафиксирована. Сшивают при нейтральном положении стопы, дренируют рану по Редону, ушивают и накладывают рассеченный гипс.

Гипсовая повязка снимается после удаления швов. Потом 6 нед применяют шину и спортивный ботинок. Альтернатива -специальная обувь. Запрет на занятия спортом, за исключением плавания и велосипедного спорта, еще на 4 нед.

- Читать далее "Повреждения таранной кости. Классификация травм таранной кости"

Оглавление темы "Травмы голеностопного сустава":
1. Остеосинтез наружной лодыжки. Операции при переломе наружной лодыжки
2. Перелом Мезонне. Разрыв синдесмоза голеностопного сустава
3. Перелом заднего края большеберцовой кости. Остеосинтез передне-латерального края большеберцовой кости
4. Перелом внутренней лодыжки. Осложнения и прогноз переломов лодыжек
5. Повреждения связок голеностопного сустава. Механизмы повреждения связок голеностопного сустава
6. Классификация травм связок голеностопного сустава. Лечение повреждений связок голеностопного сустава
7. Повреждения таранной кости. Классификация травм таранной кости
8. Лечение травмы таранной кости. Консервативное лечение травм таранной кости
9. Хирургическое лечение травм таранной кости. Оперативные доступы к таранной кости
10. Остеосинтез таранной кости. Вывихи таранной кости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: