Перелом лопатки. Диагностика и лечение переломов лопатки

Переломы лопатки наблюдаются редко, возникают при падении на руку, спину или вследствие прямого удара. Наиболее частыми сопутствующими повреждениями являются переломы верхних ребер и (или) повреждения позюночника. Перелом лопатки может сопровождаться вывихом в плечевом суставе.
Различают переломы тела лопатки и переломы ее отростков: акромиального, суставного и клювовидного.

Диагностика перелома лопатки несложна. Признаками перелома являются локальная боль при пальпациии и движениях в плечевом суставе, отек, кровоизлияние. Перелом шейки и суставного отдела лопатки сопровождается гемартрозом плечевого суcтава. Клиническая картина определяется в основном сопутствующими повреждениями, поэтому на первом месте стоит задача диагностики и лечения сопутствующих, в большинстве случаев опасных для жизни повреждений. При изолированных повреждениях может быть вывих головки плеча, в связи с чем движения в плечевом суставе ограниченны и болезненны. Поэтому до рентгенофафии нецелесообразно проводить какие-либо манипуляции. Учитывая механизм травмы, следует предвидеть возможность повреждения плечевого сплетения, в связи с чем необходимо исследовать неврологический статус соответствующей верхней конечности. Для определения положения фрагментов целесообразна компьютерная томография, которая в данном случае является наиболее информативным методом исследования.

Переломы лопатки без смещения фрагментов лечатся консервативно. Лопатка плотно окружена мышечным слоем, хорошо кровоснабжается, поэтому переломы ее срастаются в течение 3-4 нед. Обычно достаточно назначения обезболивающих препаратов и иммобилизации. Показанием к оперативному лечению является локализация перелома в области шейки и отростков лопатки.

виды переломов лопатки

Смещение фрагментов суставной поверхности лопатки неблагоприятно сказывается на функции плечевого сустава, в связи с чем целесообразна репозиция и остеосинтез. Абсолютным показанием к оперативному лечению является отрыв вентрального фрагмента суставного отростка, приводящего кнестабильности плечевого сустава (фрагмент Баккарта). Относительными показаниями к оперативному лечению являются переломы клювовидного и акромиального отростков.
Для остеосинтеза тела и ости лопатки применяют разрез над остью лопатки с отделением полостной мышцы от лопатки и капсулы сустава.
При раздробленных переломах отломки фиксируют желобоватой или реконструктивной пластиной, в некоторых случаях возможен остеосинтез винтами.

При отрыве фрагмента суставной поверхности лопатки следует применить вентральный хирургический доступ. Смещенньй тягой мьшщ клювовидный отросток фиксирук винтом. Перелом акромиального отростка во избежание ущемления сухожилия надостнои мышцы должен быть репонирован и фиксирован пластиной.

- Читать далее "Вывих в грудинно-ключичном суставе. Перелом ключицы"

Оглавление темы "Переломы и вывихи пояса верхней конечности":
1. Перелом лопатки. Диагностика и лечение переломов лопатки
2. Вывих в грудинно-ключичном суставе. Перелом ключицы
3. Повреждение акромиально-ключичного сустава. Диагностика и лечение повреждений акромиально-ключичного сустава
4. Вывихи плеча. Классификация и диагностика вывихов плеча
5. Течение вывихов плеча. Повреждения ротационной манжеты
6. Диагностика повреждений ротационной манжеты. Лечение повреждений ротационной манжеты
7. Переломы проксимального отделе плечевой кости. Классификация и диагностика переломов плечевой кости
8. Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча. Переломы диафиза плеча
9. Диагностика переломов диафиза плеча. Консервативное лечение переломов диафиза плеча
10. Операции при переломах диафиза плеча. Хирургический доступ к диафизу плеча

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: