Показания к остеосинтезу голени. Необходимость остеосинтеза голени

Показаниями к оперативному лечению переломов голени являются:
- сопутствующие повреждения сосудов и нервов;
- компартмент-синдром;
- все открытые переломы 2-3-й степени;
- переломы диафиза голени у больных с политравмой, нуждающихся в интенсивной терапии;
- кровотечение;

- нестабильные переломы с интерпозицией мышц, сухожилий или сломанным фрагментом;
- нестабильные переломы со смещением основных фрагментов более чем на половину ширины диафиза;
- укорочение по линии перелома более 1 см;
- первоначально консервативно леченные переломы, при вторичном смещении;
- сегментарные переломы;

остеосинтез голени

- ипсилатеральные переломы или повреждение связочного аппарата коленного сустава;
- изолированный перелом большеберцовой кости с варусной деформацией более 10 °;
- короткий косой перелом с сопутствующей зоной осколково- ротационный перелом во всех случаях, когда острие дистального отломка смещено дорсально.

Переломы диафиза голени с линией перелома на большом протяжении без захвата зоны суставов могут создавать при оперативном лечении значительные технические проблемы, так что их, может быть, целесообразно первоначально лечить консервативно или методом внешнего остеосинтеза. Если при лечении ожидается замедленная консолидация или ложный сустав, то лучше лечить перелом оперативно. Пациента следует информировать о всех будущих проблемах, процедурных вопросах, о возможных осложнениях. Пациенту должен быть предложен метод лечения с минимальным риском.

Альтернативным методом оперативного лечения, по мнению многих, является интрамедуллярный остеосинтез, оптимально нейтрализующий смещающие силы. При переломах с ушибом мягких тканей производят остеосинтез стержнем без рассверливания костномозгового канала или аппаратом внешней фиксации. Переломы в метафизарном отделе или переломы с ушибом мягких тканей, при которых наблюдается компартмент-синдром и требуется фасциотомия, могут быть стабилизированы пластиной.

Для остеосинтеза диафизарных переломов костей голени применяют такие хирургические доступы:
- передне-наружный разрез на 1 см кнаружи и параллельно гребню большеберцовой кости;
- медиальный хирургический доступ на 2 см кнутри от гребня большеберцовой кости;
- задне-медиальный разрез при наложении пластин по задней поверхности большеберцовой кости — при открытых переломах;
- прямой разрез от нижнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости - при интрамедуллярном остеосинтезе.

- Читать далее "Остеосинтез голени стержнем. Техника остеосинтеза голени блокированным стержнем"

Оглавление темы "Лечение переломов голени. Остеосинтез голени":
1. Консервативное лечение перелома диафиза голени. Репозиция перелома диафиза голени
2. Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени
3. Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени
4. Показания к остеосинтезу голени. Необходимость остеосинтеза голени
5. Остеосинтез голени стержнем. Техника остеосинтеза голени блокированным стержнем
6. Внешний остеосинтез голени аппаратом. Методика остеосинтеза голени аппаратом Илизарова
7. Накостный остеосинтез голени. Техника накостного остеосинтеза
8. Сопутствующие переломы малоберцовой кости. Открытые переломы диафиза голени
9. Замена метода остеосинтеза голени. Первичная ампутация голени при переломах
10. Осложнения дистального перелома голени. Компартмент-синдром при переломе голени

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: