Проблемы и болезни у новорожденного ребенка

1. Сыпь у новорождённых появляется часто. О токсической эритеме, потнице и папулёзной эритеме упоминалось выше.
a. Угри новорождённых напоминают обыкновенные юношеские угри. По-видимому, образуются в результате гормональной стимуляции ещё недостаточно развитых сальных желёз.
b. Преходящий пустулёзный меланоз новорождённых обнаруживают примерно у 5% детей афроамериканцев. Характеризуется наличием папуло-везикул при рождении, оставляющих после себя пигментные пятна, окружённые нежными белыми чешуйками. -» '
c. Себорейный дерматит новорождённого поражает волосистую часть головы.

Милиум у новорожденного
Милиум у новорожденного

2. Конъюнктивит. Офтальмия новорождённых развивается в течение первых 4 недель жизни у 2-8% детей.
a. Химический конъюнктивит возникает в результате закапывания в глаза раствора нитрата серебра (обычно в первый день жизни, проходит в течение 3-4 дней).
b. Гонококковая офтальмия встречается — благодаря неонатальной профилактике — редко (2-3 случая на 10.000 рождений). Инкубационный период составляет 6 дней (с 1 до 21 дня).

c. Chlamydia trachomatis — наиболее часто встречающийся возбудитель конъюнктивита новорождённых (обнаруживается в 20-30% случаев). Инкубационный период составляет 5-14 дней.
(1) Диагноз устанавливают на основании: обнаружения базофильных цитоплазматических включений при исследовании окрашенных по Граму соскобов конъюнктивы, роста микроорганизмов на питательных средах, проведения экспресс-теста с использованием флюоресцирующих AT.
(2) Поскольку местное лечение малоэффективно, назначают эритромицин per os.

3. Потеря веса. В норме новорождённый может терять в весе в течение первых 3 дней жизни до 5-8%. При отсутствии серьёзных отклонений в развитии потеря в весе до 10% считается допустимой.

Конъюнктивит у новорожденного

4. Желтуха новорождённых. Встречается часто, у 50% детей уровень билирубина превышает 5-7 мг% (85-119 мкмоль/л).

a. Физиологическая желтуха у доношенных новорождённых — в отличие от патологической — характеризуется:
(1) Появлением через 24 часа после рождения
(2) Связана с увеличением концентрации общего билирубина в сыворотке не более, чем на 5 мг% (85 мкмоль/л) в день
(3) Максимальным уровнем общего билирубина в сыворотке не более 13 мг% (221 мкмоль/л) и прямого билирубина — 1,5-2,0 мг% (25,5-34 мкмоль/л).
(4) Длительностью не более одной недели.

b. Желтуха, связанная с кормлением грудью, может быть ранней (появляется в течение 3-4 суток после рождения) или поздней (в течение 4-5 дней после рождения) с максимумом на 10-15 сутки. Максимальная концентрация билирубина может достичь 20-30 мг% (340-510 мкмоль/л), хотя случаев билирубиновой энцефалопатии ещё не описано. Временное прекращение кормления грудью на 24-48 часов, как правило, приводит к снижению уровня билирубина.

Причины желтухи у новорожденного

5. Осложнения, связанные с кормлением грудью:
a. При трещинах и болезненности сосков можно рекомендовать изменение положения новорождённого во время кормления, аэрацию сосков после кормления и смазывание их кремом на ланолиновой основе.
b. Закупорка молочных ходов может быть вызвана недостаточным опорожнением груди, ношением тугого бюстгальтера или сном в положении лёжа на животе.

6. Кровянистые выделения из влагалища новорождённых девочек. Появление белых выделений или даже крови из влагалища может быть результатом стимуляции женскими половыми гормонами матери (гормональный криз).

- Читать далее "Инструктаж родителей ребенка старше 1 месяца до 6 месяцев"

Оглавление темы "Общая педиатрия":
  1. Цели и задачи педиатрии
  2. Наблюдение за ребенком врачом - цели и задачи
  3. Первое посещение поликлиники новорожденным - цели и задачи
  4. Инструктаж молодой мамы по уходу за новорожденным ребенком
  5. Объективное обследование новорожденного ребенка
  6. Исследования и медицинские вмешательства у новорожденного ребенка
  7. Проблемы и болезни у новорожденного ребенка
  8. Инструктаж родителей ребенка старше 1 месяца до 6 месяцев
  9. Обследование ребенка старше 1 месяца до 6 месяцев
  10. Оценка развития ребенка старше 1 месяца до 6 месяцев

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: