Пневмоторакс у новорожденного - клиника, диагностика, лечение

Пневмоторакс — наличие в плевральной полости свободного воздуха. Воздух часто находится под давлением, превышающем атмосферное (напряжённый пневмоторакс).

Частота и этиология. Бессимптомный спонтанный пневмоторакс возникает у 1-2% практически здоровых новорождённых. Пневмоторакс с симптоматикой чаще встречается у детей, находившихся на искусственной вентиляции лёгких или имевших первичное заболевание лёгких (болезнь гиалиновых мембран, интерстициальная эмфизема лёгких, пневмония после аспирации мекония).

Клиника. Симптомы пневмоторакса: цианоз, тахипноэ и вздутие поражённой половины грудной клетки. Аускультативно находят ослабление дыхания на стороне поражения. Средостение смещено.

Диагноз пневмоторакса у новорожденного

(а) Диагноз основывается на рентгенографии грудной клетки. На стороне поражения выявляется плотное, частично спавшееся лёгкое, окружённое заполненным воздухом рентгенопрозрачным пространством. Структуры средостения могут быть смещены в сторону интактного лёгкого.
(b) При диагностике пневмоторакса показана диафаноскопия. Положительным симптомом является пропускание света поражённой стороной (в отечественной практике не применяется).

Лечение пневмоторакса у новорожденного ребенка зависит от тяжести симптомов:
(a) Если у ребёнка нет других заболеваний лёгких и дыхательные расстройства минимальны, обычно достаточно назначить вдыхание 100% кислорода (метод вымывания азота) в течение нескольких часов.
(b) При значительной напряжённости пневмоторакса, тяжёлых дыхательных расстройствах или сопутствующей лёгочной патологии воздух должен быть выведен из полости плевры с помощью аспирации шприцом с иглой или через дренаж. При продолжающемся просачивании воздуха необходимо установить постоянный отсос через дренаж грудной полости или произвести окклюзию поражённого бронха.

Пневмоторакс на рентгенограмме
Пневмоторакс на рентгенограмме

- Читать далее "Синдром аспирации мекония (аспирационный синдром плода) - клиника, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Патология новорожденных детей":
  1. Врожденная долевая эмфизема - клиника, диагностика, лечение
  2. Болезнь гиалиновых мембран (РДС новорождённых) - клиника, диагностика, лечение
  3. Ателектазы легких у новорожденных - клиника, диагностика
  4. Транзиторное тахипноэ новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  5. Персистирование плодного кровообращения (персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых) - клиника, диагностика, лечение
  6. Пневмония у новорожденного - клиника, диагностика, лечение
  7. Пневмоторакс у новорожденного - клиника, диагностика, лечение
  8. Синдром аспирации мекония (аспирационный синдром плода) - клиника, диагностика, лечение
  9. Начало дыхания у плода и ее регуляция
  10. Апноэ у новорожденного - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: