Патология передней доли гипофиза у ребенка - недостаточности ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, избыток плолактина

1. Недостаточность ТТГ. Изолированная недостаточность тиротропина встречается крайне редко; как правило, выражена при гипопитуитаризме или пангипопитуитаризме. В частности поэтому у детей с дефицитом СТГ необходимо выяснить содержание Т4, поглощение Т3 смолами и уровень ТТГ
a. Вторичный гипотиреоидизм, вызванный дефицитом ТТГ, клинически протекает легче, чем первичный.
b. Терапия гормоном роста может спровоцировать или демаскировать недостаточность ТТГ. Следовательно, дети, получающие СТГ, должны проходить ежегодное обследование на возможность вторичного гипотиреоидизма. Лечение — заместительная терапия тиреоидными гормонами (как при первичном гипотиреоидизме).

2. Недостаточность АКТГ. Имеются сообщения об изолированной недостаточности кортикотропина, но чаще недостаточность АКТГ наблюдается в сочетании с дефицитом других гормонов гипофиза.
a. Клинические проявления связаны с развитием гипокортицизма: гипогликемия, утомляемость, плохая переносимость интеркуррентных заболеваний.
b. Диагноз основывается на отсутствии увеличения содержания кортизола при вызванной инсулином гипогликемии (тест толерантности к инсулину).

3. Недостаточность гонадотропинов:
a. Клиника. Недостаточность ЛГ и ФСГ у мальчиков проявляется микрофаллией. Симптомы гипогонадотрофического гипогонадизма проявляются позже, при значительном отставании созревания ребёнка от ожидаемых сроков полового развития.

b. Диагноз:
(1) Недостаточность гонадотропинов развивается как самостоятельная патология или как проявление гипопитуитаризма (пангипопитуитаризма), нервно-психической анорексии, а также в составе некоторых синдромов (например, синдромов Колмена и Прадер-Вими).
(2) Специфический тест, помогающий отдифференцировать гипогонадотрофический гипогонадизм от конституционально отсроченного пубертата, заключается в однодневной пробе с ХГТ в дозе 1500-2000 ЕД. Положительная реакция (повышение уровня тестостерона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче более чем на 50% от исходного) подтверждает диагноз отсроченного пубертата.

4. Секретирующие пролактин аденомы могут быть весьма небольшими (микроаденома); как правило, вызывают неврологическую симптоматику.
a. Клиника. Галакторея, задержка или остановка полового созревания.
b. Лечение. Радикальное хирургическое удаление аденом. При невозможности оперативного вмешательства применяют бромокриптин.

Гормоны гипофиза в норме

- Читать далее "Патология задней доли гипофиза у ребенка - несахарный диабет, жажда"

Оглавление темы "Эндокринные болезни у детей":
  1. Недостаточность соматотропного гормона (СТГ) у ребенка - причины, диагностика, лечение
  2. СТГ-секретирующие аденомы у ребенка - акромегалия, гигантизм
  3. Патология передней доли гипофиза у ребенка - недостаточности ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, избыток плолактина
  4. Патология задней доли гипофиза у ребенка - несахарный диабет, жажда
  5. Врождённая гиперплазия надпочечников (адрено-генитальный синдром) у ребенка
  6. Первичная надпочечниковая недостаточность у ребенка
  7. Синдром Кушинга у ребенка - причины, диагностика, лечение
  8. Феохромоцитома у ребенка - причины, диагностика, лечение
  9. Задержка полового созревания у ребенка - причины, диагностика, лечение
  10. Преждевременное половое созревание у ребенка - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: