Отравление детей свинцом (сатурнизм) - признаки, первая помощь, лечение

Отравление свинцом (сатурнизм) — почти всегда хроническое, иногда эпизоды острых проявлений. Поступление свинца в организм у 5-15% детей в США превышает допустимые нормы.
Однако, у большинства из них клинических проявлений не наблюдается.

Источники отравления свинцом:
(1) Основной источник — краски, содержащие свинец; обвалившаяся штукатурка в обветшалых домах:
(a) Извращённый аппетит у детей до двух лет (употребление несъедобных предметов и веществ).
(b) В большинстве случаев свинцовое отравление наблюдается именно у детей

(2) Воздействие бытовой пыли в старых домах
(3) Проживание в непосредственной близости от предприятий, выплавляющих свинец
(4) Частый контакт с загрязнённой рабочей одеждой родителей

(5) Загрязнённая свинцом почва
(6) Другие источники (например, кислые напитки и пища, хранящиеся в освинцованных контейнерах и керамических ёмкостях, покрытых свинцовой глазурью; окрашенные свинцовыми красками мебель и игрушки, сжигание свинцового корпуса электрических батарей в каминах)
(7) Газолин, содержащий тетраэтилсвинец, раньше был основным источником поступления свинца в организм. В настоящее время этилированный бензин в США не используется.

Клиника отравления свинцом

Подозрение на отравление свинцом обычно возникает лишь при нарушениях функций ЦНС. Длительное и скрыто протекающее течение свинцового отравления диктует необходимость проведения соответствующих анализов.
(1) Наиболее частые симптомы отравления — апатия, пониженная активность ребёнка, некоординированность движений, периодическая рвота.
(2) Острая энцефалопатия характеризуется рвотой, сонливостью, ступором, атаксией, судорогами, коматозным состоянием.
(3) Хроническое отравление свинцом проявляется отставанием в развитии, отклонениями в поведении ребёнка, нарушением внимания, судорогами, периферической нейропатией. Отклонения в развитии ребёнка могут сохраняться более 10 лет, а у детей старшего возраста — более продолжительный срок.

Лабораторные исследования:
(1) Биохимия свинцового отравления: повышенное содержание свинца в крови, признаки нарушения синтеза Hb увеличение содержания свободного протопорфирина эритроцитов, а также повышенная экскреция свинца с мочой после назначения хелатообразующих агентов (например, Са-ЭДТА).
(2) Признаки сидеробластной анемии.
(3) На рентгенограммах можно обнаружить свинцовые полосы в метафизах трубчатых костей, включения в тонком кишечнике.

Симптомы отравления свинцом

Лечение отравления детей свинцом

(1) При клинических проявлениях отравления необходимо установить источник свинцовой интоксикации и предотвратить дальнейший контакт. Для этого может потребоваться переселение ребёнка (до устранения источника свинца в доме).

(2) Детей этой группы лечат хелатообразующими агентами (Са-ЭДТА, тетацин-кальций, димеркапрол, D-пеницилламин):
(a) После начального курса парентерального введения Са-ЭДТА или Са-ЭДТА-димеркапрола может потребоваться назначение per os D-пеницилламина в течение 2-6 месяцев для предупреждения рикошетного увеличения содержания в крови свинца.
(b) Симптоматическая терапия направлена на нормализацию повышенного внутричерепного давления, на купирование судорожного синдрома, а также на обеспечение нормального диуреза.
(c) Необходимо внимательное наблюдение за ребёнком в отдалённые сроки, поскольку именно тогда могут появиться отклонения в поведении, снижение успеваемости в школе.

(3) Тактика ведения детей без симптомов интоксикации при доказательствах увеличенного поглощения свинца противоречива.
(a) Очень важно своевременно выявить возможный источник поступления свинца.
(b) Детям со стойким повышением содержания свинца в крови и с биохимическими признаками свинцовой интоксикации (повышенное содержание свободного протопорфирина в эритроцитах или положительный тест с Са-ЭДТА) можно назначить Са-ЭДТА или D-пеницилламин.

Профилактика играет ведущую роль в борьбе со свинцовым отравлением:
(1) Переезд в новый дом или ремонт старого — оптимальный выход из положения.
(2) Важно избегать применения красок, содержащих свинец.
(3) Проведение диспансеризации детей в районах с повышенным риском позволяет снизить частоту клинически проявляющихся случаев свинцовой интоксикации, хотя и не может предотвратить повышенное поступление свинца в организм детей.
(4) Уменьшение содержания свинца в газолине позволит оздоровить окружающую среду.
(5) Попытки уменьшить влияние других источников свинца в окружающей среде (например, в почве) убедительных результатов не дали.

Антидоты при отравления углеводородами

- Читать далее "Отравление детей барбитуратами - признаки, первая помощь, лечение"

Оглавление темы "Отравления у детей":
  1. Травмы от игрушек у детей - частота, механизмы
  2. Спортивные травмы у детей - частота, виды
  3. Отравления у детей - частота, виды, принципы лечения
  4. Отравление детей аспирином - клиника, лечение, профилактика
  5. Отравление детей парацетамолом (ацетаминофеном) - признаки, первая помощь, лечение
  6. Отравление детей препаратами железа - признаки, первая помощь, лечение
  7. Отравление детей бензином, керосином и другими углеводородами
  8. Отравление детей свинцом (сатурнизм) - признаки, первая помощь, лечение
  9. Отравление детей барбитуратами - признаки, первая помощь, лечение
  10. Отравление детей атропиноподобными средствами - признаки, первая помощь, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: