Вопросы половой жизни крайне актуальны для подростков. Половина подростков к 17 годам живёт половой жизнью, но менее одной трети сексуально активных подростков пользуется какой-либо из эффективных форм контрацепции. Наиболее частые причины — недооценка возможности забеременеть и случайный характер половых связей.

Оральные контрацептивы — наиболее частая форма контрацепции, применяемая подростками — таблетки. Вероятность зачатья составляет 2-4%.

a. Механизм действия. Таблетки подавляют овуляцию, снижают вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки и делают слизь шейки матки непроницаемой для спермы.

b. Противопоказания для оральных контрацептивов:
(1) Абсолютные противопоказания — беременность, рак молочной железы, эстроген-стимулируемая опухоль полового тракта, тромбоэмболическая болезнь, нарушения мозгового кровообращения, тяжёлая гипертензия, системное заболевание с поражением печени или коронарных артерий, а также патологическое генитальное кровотечение невыясненной этиологии.
(2) Относительные противопоказания — наличие в данный момент (или в анамнезе) лабильной или пограничной гипертензии, мигрень, диабет, судороги, олигоменорея, аменорея, серповидно-клеточная анемия, а также активное курение.

c. Виды оральных контрацептивов:
(1) Комбинированные таблетки содержат одновременно эстроген и прогестерон в фиксированных дозах, либо дозы могут варьировать в зависимости от фазы цикла (фазные контрацептивы).
(2) Контрацептивы, содержащие только прогестерон, действуют по сходному принципу, но не всегда предотвращают овуляцию. Частота неудач частично опосредована тем, что препараты нарушают регулярность менструального цикла. Препараты рекомендованы при непереносимости эстрогенов.
(3) Так называемые таблетки наутро после (диэтилстильбэстрол) содержат средние и высокие дозы эстрогена, их применяют для предупреждения беременности в течение 24-72 часов после полового акта.

d. Обычные побочные эффекты оральных контрацептивов: маточные кровотечения между менструациями, тошнота, увеличение веса, головные боли, колебания настроения, а также ановуляторный цикл после прекращения приёма препарата.

e. Преимущества оральных контрацептивов: уменьшение менструальных кровотечений и проявлений дисменореи, уменьшение числа угрей, потенциальное снижение вероятности развития кист яичника, фиброаденом молочной железы, рака эндометрия и яичников, возможность полноценного полового акта.

f. Приём оральных контрацептивов возможен только после медицинского обследования. Врач должен собрать анамнез, исключить факторы риска, необходимо полное объективное обследование, включающее исследование органов малого таза, измерение веса и АД. Необходимо исключить гонорею, хламидиоз, сифилис. По показаниям выполняют общий анализ крови и мочи, тест для определения беременности.

g. Правильный выбор орального контрацептива очень важен. Большинство подростков может начинать с низких доз комбинированных контрацептивов. Подростки с избыточным весом должны применять комбинированные препараты с наименьшей возможной концентрацией эстрогена.

При множественных угрях в течение нескольких месяцев следует применять комбинированные контрацептивы с несколько повышенным содержанием эстрогенов, а затем переключиться на низкодозовые препараты. Упаковка по 28 таблеток увеличивает надежность контрацепции: таблетки принимают ежедневно.

- Читать далее "Методы барьерной контрацепции для подростков - виды, показания, противопоказания"

1. Синдром инфекционно-токсического шока у детей - диагностика, лечение
2. Воспаление тазовых органов у детей - диагностика, лечение
3. Оральные контрацептивы для подростков - виды, показания, противопоказания
4. Методы барьерной контрацепции для подростков - виды, показания, противопоказания
5. Спираль и препараты прогестерона как контрацептивы для подростков - показания, противопоказания
6. Беременность у подростка - причины, что делать?
7. Аборт у подростка - типы, последствия, рекомендации
8. Депрессия у подростков - причины, клиника, лечение
9. Самоубийства у подростков - частота и их предотвращение
10. Преступления среди подростков (делинквентность) - частота, профилактика