Оценка роста ребенка - объективное обследование

В статье обсуждается общий подход к детям и подросткам низкого роста. Расстройства, способные привести к низкорослости, частично рассмотрены в последующих отдельных статьях на сайте.

Оценка роста ребенка:
1. Картирование роста. Оценка роста в детском возрасте начинается с точных и регулярных измерений, которые заносятся в соответствующую карту. Наиболее распространённые карты роста для детей в США — карты, составленные Национальным Центром США по Медицинской Статистике.

2. Анамнез. Информация, касающаяся роста ребёнка, может быть получена из непосредственной беседы с ним или его воспитателями, обычно — родителями.
a. Должны быть тщательно собраны данные об истории родов, последующем росте; необходимо внимательно оценить симптомы, касающиеся каждой системы органов.
b. Необходимо обратить внимание на поведение ребёнка и его школьную успеваемость.
c. Полезны зафиксированные родителями, в школе и медицинских учреждениях графики роста ребёнка. Если подобные записи недоступны, косвенная информация о характере роста может быть собрана путём опроса о частоте смены размеров обуви и одежды и росте по сравнению с другими детьми в семье или ровесниками.
d. Собрав сведения о росте родителей, братьев и сестёр, а также других родственников, можно составить представление о генетическом потенциале роста. Не менее важен сбор семейного анамнеза и в отношений других медицинских вопросов.
e. Необходимо тактично расспросить ребёнка о влиянии его низкорослости на взаимоотношения со сверстниками, участие в спортивных соревнованиях и других общественных мероприятиях. Важно также выяснить степень понимания этой проблемы со стороны родителей.

Динамика роста грудных детей

3. Осмотр. Во время осмотра необходимо уделить особое внимание следующим вопросам:

a. Рост:
(1) У детей моложе 24 месяцев рост измеряют в положении лёжа. Рост стоя измеряют у детей от двух до 18 лет. Точнее измерение роста можно производить с помощью прикреплённого к стене ростомера или другого подобного устройства.
(2) Помимо роста, необходимо измерить длину предплечья и оценить соотношение между верхней и нижней частями тела.

b. Внешний вид и поведение. Необходимо обращать внимание на дисморфогенетические знаки, позволяющие сделать предположение о конкретном синдроме, на ожирение и адекватность поведения по отношению к врачу и членам семьи.

c. При осмотре кожи необходимо обратить внимание на аномалии пигментации или цианоз, а также структуру кожи и волос. Это может стать ключевым моментом в диагностике гипотиреоза.

d. Осмотр головы, ушей и глаз следует проводить для выявления аномалий по срединной линии (расщелин), а также аномалий развития глаз и зубов. Определяют поля зрения. Осмотр глазного дна помогает выявить нарушения со стороны зрительного нерва, указывающие на повышенное внутричерепное давление или первичное заболевание ЦНС, вызывающее дефицит СТГ.

e. Шея. В исследование щитовидной железы входит пальпация с целью определения размеров, консистенции и наличия узлов.

f. При исследовании органов грудной клетки надо исключить хроническую сердечно-лёгочную патологию и шумы в сердце.

g. Органы брюшной полости. Болезненность и вздутие живота могут указывать на хроническое заболевание ЖКТ (например, целиакйя или воспалительное заболевание толстой кишки).

h. Наружные половые органы. Необходимо отметить аномалии наружных половых органов (крипторхизм и гипоспадия у мальчиков, размеры клитора у девочек). Необходимо зафиксировать данные о длине выпрямленного полового члена и размерах яичек. Также необходимо оценить степень развития вторичных половых признаков (в США — по Таннеру): у девочек — молочных желёз и оволосения лобка, у мальчиков — оволосения лобка.

i. Конечности. Необходимо обратить внимание на аномалии пальцев, суставов и пропорций тела, провести сравнительную оценку со стандартами возрастных и половых норм.

j. Неврологический статус исследуют для исключения первичного заболевания ЦНС, в особенности опухоли, вызывающей недостаточность СТГ.

Центильные интервалы роста и массы детей

Центильные интервалы роста и массы детей

- Читать далее "Низкий рост у ребенка (низкорослость) - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Детские болезни":
  1. Болезни паращитовидных желез у ребенка - причины, диагностика, лечение
  2. Рахит у ребенка - причины, диагностика, лечение
  3. Оценка роста ребенка - объективное обследование
  4. Низкий рост у ребенка (низкорослость) - причины, диагностика, лечение
  5. Высокий рост у ребенка (высокорослость) - причины, диагностика, лечение
  6. Методы неврологического обследования детей
  7. Оценка нарушения сознания у детей. Шкала комы Глазго
  8. Нарушения эмбриогенеза нервной системы у ребенка (тератогенная патология)
  9. Нарушения миграции и пролиферации клеток нервной системы у ребенка
  10. Гидроцефалия у ребенка - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: