Особенности лечения лекарствами новорожденного ребенка
Игнорирование того факта, что новорождённые по-иному, чем дети других возрастных групп и взрослые, реагируют на лекарственные препараты (дозировка, способ введения и т.д.), может привести к осложнениям.
Ниже рассмотрен ряд моментов, определяющих особенности применения лекарств в периоде новорождённости. В любом случае для определения дозировок и способов введения препаратов у доношенных или недоношенных новорождённых детей необходимо всегда обращаться к фармакологическим справочникам.
1. Пути введения определяют пик содержания препарата, скорость его достижения и длительность сохранения терапевтической концентрации.
2. Растворимость и рН определяют совместимость лекарственных веществ, проникновение в ткани и скорость их выведения.
3. Связывание с белками. Содержание общего белка плазмы и альбуминов у новорождённых ниже, чем у взрослых:
a. У новорождённого значительна свободная фракция препарата (т.е. фракция, не связанная с белками плазмы). Учитывая, что именно свободная фракция — активная фракция лекарственного препарата, необходимо помнить, что у новорождённых терапевтический эффект достигается при меньших концентрациях препарата.
b. У детей с гипербилирубинемией возникает проблема, относящаяся к конкуренции между лекарственным препаратом и билирубином за сайты (участки) связывания с белками. Рассмотрим крайние варианты. Если все сайты связывания альбуминов заняты билирубином, в крови велика свободная фракция препарата.
Напротив, если все сайты заняты лекарственным веществом или оно вытесняет билирубин, такая ситуация может привести к нарастанию уровня свободного сывороточного билирубина, что, в свою очередь, увеличивает риск ядерной желтухи.
4. В связи с низкой активностью глюкуронил-трансферазы метаболизм лекарственных веществ в печени часто находится на низком уровне. Это нередко приводит к повышению концентрации лекарственного препарата в крови и увеличению его выведения из организма в неизменённом виде.
5. Выведение лекарственных веществ почками часто нарушается в связи со сниженным почечным кровотоком, низким УКФ и функциональной незрелостью системы канальцев.
- Читать далее "Развитие дыхательной системы плода и новорожденного ребенка"
Оглавление темы "Плод и новорожденный ребенок":- Потребности новорожденного в жидкости и электролитах
- Развитие желудочно-кишечного тракта у плода и новорожденного
- Принципы вскармливания новорожденного ребенка
- Особенности лечения лекарствами новорожденного ребенка
- Развитие дыхательной системы плода и новорожденного ребенка
- Сурфактант легких плода - образование, состав, функции
- Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ у плода и новорожденного ребенка
- Атрезия хоан у плода и новорожденного ребенка
- Гипоплазия легких у плода и новорожденного ребенка
- Диафрагмальная грыжа у плода и новорожденного ребенка