Особенности лечения лекарствами новорожденного ребенка

Игнорирование того факта, что новорождённые по-иному, чем дети других возрастных групп и взрослые, реагируют на лекарственные препараты (дозировка, способ введения и т.д.), может привести к осложнениям.

Ниже рассмотрен ряд моментов, определяющих особенности применения лекарств в периоде новорождённости. В любом случае для определения дозировок и способов введения препаратов у доношенных или недоношенных новорождённых детей необходимо всегда обращаться к фармакологическим справочникам.

1. Пути введения определяют пик содержания препарата, скорость его достижения и длительность сохранения терапевтической концентрации.

2. Растворимость и рН определяют совместимость лекарственных веществ, проникновение в ткани и скорость их выведения.

3. Связывание с белками. Содержание общего белка плазмы и альбуминов у новорождённых ниже, чем у взрослых:

a. У новорождённого значительна свободная фракция препарата (т.е. фракция, не связанная с белками плазмы). Учитывая, что именно свободная фракция — активная фракция лекарственного препарата, необходимо помнить, что у новорождённых терапевтический эффект достигается при меньших концентрациях препарата.

b. У детей с гипербилирубинемией возникает проблема, относящаяся к конкуренции между лекарственным препаратом и билирубином за сайты (участки) связывания с белками. Рассмотрим крайние варианты. Если все сайты связывания альбуминов заняты билирубином, в крови велика свободная фракция препарата.
Напротив, если все сайты заняты лекарственным веществом или оно вытесняет билирубин, такая ситуация может привести к нарастанию уровня свободного сывороточного билирубина, что, в свою очередь, увеличивает риск ядерной желтухи.

4. В связи с низкой активностью глюкуронил-трансферазы метаболизм лекарственных веществ в печени часто находится на низком уровне. Это нередко приводит к повышению концентрации лекарственного препарата в крови и увеличению его выведения из организма в неизменённом виде.

5. Выведение лекарственных веществ почками часто нарушается в связи со сниженным почечным кровотоком, низким УКФ и функциональной незрелостью системы канальцев.

Метаболизм лекарств в печени

- Читать далее "Развитие дыхательной системы плода и новорожденного ребенка"

Оглавление темы "Плод и новорожденный ребенок":
  1. Потребности новорожденного в жидкости и электролитах
  2. Развитие желудочно-кишечного тракта у плода и новорожденного
  3. Принципы вскармливания новорожденного ребенка
  4. Особенности лечения лекарствами новорожденного ребенка
  5. Развитие дыхательной системы плода и новорожденного ребенка
  6. Сурфактант легких плода - образование, состав, функции
  7. Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ у плода и новорожденного ребенка
  8. Атрезия хоан у плода и новорожденного ребенка
  9. Гипоплазия легких у плода и новорожденного ребенка
  10. Диафрагмальная грыжа у плода и новорожденного ребенка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: