Ювенильный (приобретённый) гипотиреоз у ребенка - причины, диагностика, лечение

Приобретённым называют гипотиреоидизм, проявляющийся после первого года жизни. Ювенильный гипотиреоидизм, как и большинство других заболеваний щитовидной железы, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Этиология ювенильного гипотиреоидизма:
(1) Наиболее распространённая причина ювенильного гипотиреоидизма — аутоиммунное поражение щитовидной железы.
(2) Другие причины: эктопический дисгенез щитовидной железы, струмогены (например, йодсодержащий сироп от кашля, антитиреоидные препараты), хирургическая или радиологическая терапия гипертиреоидизма (последняя в отечественной практике не используется).

Клиника ювенильного гипотиреоза:
(1) Симптомы. Замедленный рост, задержка полового созревания. Описаны редкие случаи парадоксального ускорения полового созревания. К другим симптомам относятся: непереносимость переохлаждений, пониженный аппетит, сонливость и запоры. Успеваемость в школе, как правило, не страдает; проблемы с поведением возникают редко.
(2) Осмотр. Лицо опухшее, с грубыми чертами и уплощённой переносицей; пропорции тела как у незрелого ребёнка; коренастое телосложение; недостаточное развитие речи и спонтанные движения; тусклые сухие, тонкие волосы; грубая, сухая кожа с бледным, восковым оттенком.
При исследовании глубоких сухожильных рефлексов — удлинение времени расслабления (зависающие рефлексы).

Гормоны щитовидной железы в норме

Диагностика ювенильного гипотиреоза:
(1) Диагноз ставят при обнаружении пониженного содержания общего Т4 и связанного Т3, повышенного уровня ТТГ.
(2) Значительная задержка созревания скелета указывает на продолжительность заболевания.
(3) Аутоиммунный характер заболевания подтверждается при обнаружении антитиреоидных аутоантител в сыворотке больного.
(4) Выявление при пальпации неоднородных по консистенции участков щитовидной железы является показанием к проведению сканирования с 99mТс. При отсутствии пальпаторных признаков неоднородности щитовидной железы сканирование не показано.

Лечение ювенильного гипотиреоза:
(1) Заместительная терапия: синтетический L-тироксин в дозировке 3-5 мкг/кг ежедневно, однократно, per os. Для контроля адекватности заместительной терапии показано измерение уровней сывороточного Т4 и ТТГ до достижения нормальных показателей.
(2) В ходе привыкания ребёнка к новому уровню энергетического обмена наблюдается временное ухудшение успеваемости и поведения ребёнка.

Прогноз ювенильного гипотиреоза:
(1) Если гипотиреоидизм развивается незадолго до подросткового периода, на фоне практически завершённого созревания костей скелета, прогноз в отношении достижения возрастных норм роста благоприятный. Похоже, однако, что некоторые дети не достигают генетически предопределённого роста. Другие признаки и симптомы исчезают полностью.
(2) Дети с аутоиммунным гипотиреоидизмом относятся к группе повышенного риска по развитию других аутоиммунных заболеваний, таких как несахарный диабет и надпочечниковая недостаточность (синдром Шмидта). У детей с синдромом Дауна имеется повышенный риск развития гипотиреоидизма или гипертиреоидизма.

Видео методики пальпации щитовидной железы

- Читать далее "Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) у ребенка - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Детские болезни":
  1. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкена) у детей - классификация, диагностика, лечение
  2. Нейробластома у ребенка - клиника, диагностика, лечение
  3. Гипогликемии у детей - причины, диагностика, лечение
  4. Гиперлипидемии у детей - варианты, диагностика, лечение
  5. Методы обследования функции щитовидной железы
  6. Врождённый гипотиреоидизм у ребенка - причины, диагностика, лечение
  7. Ювенильный (приобретённый) гипотиреоз у ребенка - причины, диагностика, лечение
  8. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) у ребенка - причины, диагностика, лечение
  9. Тиреоидит у ребенка - причины, диагностика, лечение
  10. Узлы в щитовидной железе у ребенка - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: