Гипогликемия у новорожденных - клиника, диагностика, лечение

Гипогликемия — уменьшение ГП до 30 мг% (1,7 ммоль/л) и менее в первые 24 часа жизни новорождённого и менее 45 мг% (2,55 ммоль/л) в последующем. Такая гипогликемия довольно часто встречается при сахарном диабете матери, патологии родов (например, асфиксия), недоношенности.

Патогенез гипогликемии:
a. Сахарный диабет матери. Гипогликемия новорождённого — результат гиперинсу-линемии, сохраняющейся после перерезки пуповины и прекращения поступления глюкозы от матери.
b. Преждевременное развитие. Гипогликемия развивается вследствие недостаточных запасов гликогена и недостаточности ферментов глюконеогенеза.
c. Задержка развития. Такие новорождённые быстро исчерпывают запасы гликогена в печени, вследствие чего и развивается гипогликемия.

d. Перинатальная асфиксия форсирует анаэробный метаболизм, что приводит к истощению запасов гликогена и к гипогликемии.
e. Охлаждение увеличивает потребность в O2 и в глюкозе. В результате гипогликемии может наступить снижение рН крови.
f. Сепсис может сопровождаться как гипогликемией, так и гипергликемией вследствие снижения чувствительности к инсулину.

g. Синдром Бекуитта-Видеманна. Гиперинсулинемия вследствие гиперплазии островковых клеток поджелудочной железы провоцирует гипогликемию.
h. Незидиобластоз и незидиобластома сопровождаются гиперинсулинемией и гипогликемией.
i. Метаболические расстройства (например, галактоземия, пангипопитуитаризм).

Причины гипогликемии

Клиника гипогликемии у новорожденных:
a. Гипотония или беспокойство
b. Апноэ или тахипноэ
c. Судороги.
Диагноз ставят на основании измерения глюкозы плазмы.

Терапия:
a. Внутривенные инфузии глюкозы до тех пор, пока глюкоза плазмы устойчиво не поднимется до нормы (иногда в течение нескольких дней). Не рекомендуется быстрое введение больших объёмов гипертонического раствора глюкозы.
(1) Капельные вливания глюкозы в/в начинают с 6-8 мг/кг/мин. и при необходимости увеличивают до 20 мг/кг/мин. Для введения со скоростью свыше 12-15 мг/кг/мин. рекомендуется вливание в центральные вены.
(2) Быстрое введение глюкозы (0,5-1 г/кг) может быть применено при тяжёлой гипогликемии и должно быть дополнено капельным вливанием.

b. При резистентной к глюкозе гиперинсулинемической гипогликемии показаны кортикостероиды или диазоксид, а при неэффективности лекарственной терапии — панкреоэктомия. Столь решительные действия не часты, но неизбежны при синдроме Бекуйтта-Видеманна и незидиобластомах.

- Читать далее "Влияние сахарного диабета матери на плод"

Оглавление темы "Патология новорожденных детей":
  1. Судороги у новорожденных детей - клиника, диагностика, лечение
  2. Перикраниальные и внутричерепные кровоизлияния у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
  3. Гидроцефалия у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
  4. Причины гипотонии у новорожденных
  5. Миеломенингоцеле у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
  6. Патология глаз у новорожденных - варианты
  7. Многоплодие (многоплодная беременность) - варианты, прогноз
  8. Гипогликемия у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
  9. Влияние сахарного диабета матери на плод
  10. Влияние лекарств, курения, алкоголя на плод и беременность

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: