Детский церебральный паралич (ДЦП) - причины, диагностика, лечение
ДЦП — общий термин, отражающий двигательные нарушения вследствие непрогрессирующего поражения несформировавшегося мозга. Заболевание может возникнуть в пренатальном, перинатальном или постнатальном периодах.
Этиология и факторы риска
Причина ДЦП не выяснена примерно в 70% случаев. Около 20% случаев соответствуют факторам риска, таким как недоношенность, гипоксия мозга и травмы. Специфическими причинами являются дисэмбриогенез и внутриутробные инфекции.
Клиника детского церебрального паралича (ДЦП)
1. Типичные проявления. Классификация ДЦП зависит от поражённых конечностей и типа двигательных нарушений.
a. Анатомическая классификация.
(1) Диплегия. Плегия в нижних конечностях выражена больше, чем в верхних.
(2) Гемиплегия. Страдает одна сторона тела, причём рука, как правило, больше, чем нога.
(3) Квадриплегия. Одинаковая выраженность плегии во всех конечностях.
(4) Двойная гемиплегия. Плегия конечностей, преимущественно верхних, с обеих сторон.
(5) Параплегия. Нижняя — поражены обе ноги, руки не затронуты. Верхняя — преимущественное поражение верхних конечностей.
b. Физиологические особенности:
(1) Спастичность — повышение мышечного тонуса.
(2) Дискинезия — собирательный термин для нескольких типов нарушений движения, включая хорею (неожиданные, резкие движения), атетоз (медленные, червеобразные, непрерывные движения конечностей) и дистонию (скручивающие движения, приводящие к относительно фиксированным, вычурным тоническим позам туловища и конечностей).
(3) Атаксия — нарушение координации движений, которое, как правило, сопровождается гипотонией, по крайней мере, в течение первого года жизни.
2. ДЦП часто сочетается с эпилепсией, задержкой умственного развития, изменениями в поведении, неспособностью к обучению и страбизмом.
Диагноз детского церебрального паралича (ДЦП)
1. Анамнез. Задержка формирования двигательных навыков с отсутствием динамики.
2. Объективные данные. Клиническое обследование может выявить часть или все из перечисленных симптомов поражения ЦНС:
a. Расторможенность сухожильных рефлексов
b. Хорея, атетоз, листания
c. Патологическое отсутствие или задержка обратного развития врождённых безусловных рефлексов.
3. Дифференциальный диагноз. В первые месяцы жизни ребёнка часто затруднена дифференциальная диагностика между ДЦП и прогрессирующими неврологическими заболеваниями, так как ребёнок только начинает приобретать определённые навыки и их исчезновение бывает невозможно установить. В настоящее время имеются тесты в отношении ряда наследственных метаболических нарушений, являющихся наиболее вероятной причиной прогрессирующих заболеваний.
Лечение детского церебрального паралича (ДЦП)
В раннем детском возрасте обычно показана лечебная гимнастика и массаж. Когда ребёнок достигает дошкольного и школьного возраста может потребоваться ортопедическая коррекция (специальная обувь, корсаж, хирургическое вмешательство). Лечение сочетан-ных нарушений (неспособность к обучению, судороги) при ДЦП не отличается от лечения подобных нарушений при других заболеваниях.
- Читать далее "Острые приступы судорог у ребенка - причины, диагностика, лечение"
Оглавление темы "Болезни детей":- Детский церебральный паралич (ДЦП) - причины, диагностика, лечение
- Острые приступы судорог у ребенка - причины, диагностика, лечение
- Периодические приступы судорог у ребенка (эпилепсия) - причины, диагностика, лечение
- Мигрень у ребенка - причины, диагностика, лечение
- Нарушения сна у ребенка - снохождение, нарколепсия
- Травма головы у ребенка - классификация, клиника, прогноз
- Травма спинного мозга у ребенка - клиника, прогноз
- Инсульт у ребенка - причины, прогноз
- Нейрофиброматоз у ребенка - клиника, диагностика, лечение
- Туберозный склероз у ребенка - клиника, диагностика, лечение