Хирургические болезни кишечника у ребенка: мегаколон, инвагинация, спаечная непроходимость

Мегаколон:
1. Диагностический ключ: отхождение мекония позже 24 часов после рождения + хронический запор + копростаз + рвота + увеличение объёма живота + деформация грудной клетки — тупой рёберный угол + отставание в развитии + дисбактериоз.

2. Тактика:
a. Анализ кала на дисбактериоз.
b. Направление на консультацию в клинику детской хирургии.
c. Консервативное лечение и уточнение диагноза, исключение сопутствующих пороков развития. При отсутствии эффекта — колостомия. После стабилизации состояния больного — радикальная операция.

Инвагинация кишок

1. Диагностический ключ: внезапные, шоковые, схваткообразные боли в животе + рвота + выделение из прямой кишки слизи в виде «смородинового желе» + пальпирующееся в проекции ободочной кишки цилиндрическое болезненное образование (инвагинат).

2. Тактика:
a. Экстренное направление ребёнка в ближайшее ДХО или ХО.
b. Уточнение диагноза путём экстренной рентгенографии брюшной полости. Лапаротомия.
c. При сроке заболевания 12-24 часа при отсутствии перитонеальных знаков у детей до 1 года — консервативная дезинвагинация. В других случаях — лапаротомия.

Спаечная кишечная непроходимость

1. Диагностический ключ: интенсивные схваткообразные боли в животе + рвота + затруднение отхождения стула и газов + в анамнезе — перенесённое внутрибрюшное оперативное вмешательство + эксикоз + нарушение перистальтики кишечника от усиления в начале болезни до угнетения в последующем + болезненность, асимметрия живота + шум «плеска», уровни жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости.

2. Тактика:
a. Экстренное направление ребёнка в ДХО или ХО.
b. Уточнение диагноза (экстренная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении больного), инфузионная терапия. При перфорации — операция.
c. Уточнение диагноза (экстренная рентгенография брюшной полости, динамическое рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта при отсутствии симптомов странгуляции брыжейки кишечника), инфузионная терапия. При отсутствии положительной динамики — лапаротомия, лапароскопия.

Мегаколон - болезнь Гиршпрунга
Мегаколон - болезнь Гиршпрунга

- Читать далее "Острый аппендицит у ребенка - диагностика, тактика врача"

Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Заболевания мышц у ребенка: миодистрофии, миопатии, миотонии
  2. Медленные вирусные инфекции у ребенка - причины, диагностика
  3. Острый рассеянный (параинфекционный) энцефаломиелит у ребенка - причины, диагностика
  4. Аутоиммунные поражения мозжечка у ребенка - причины, диагностика
  5. Постинфекционные аутоиммунные поражения нервной системы у ребенка - причины, диагностика
  6. Болезни передней брюшной стенки у ребенка - грыжи наружные и пупочные
  7. Портальная гипертензия у ребенка - диагностика, тактика врача
  8. Хирургические болезни кишечника у ребенка: мегаколон, инвагинация, спаечная непроходимость
  9. Острый аппендицит у ребенка - диагностика, тактика врача
  10. Перитонит у ребенка - диагностика, тактика врача

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: