Постинфекционные аутоиммунные поражения нервной системы у ребенка - причины, диагностика

Болезни ЦНС, предположительно постинфекционной аутоиммунной природы:

1. Синдром Рая

2. Рассеянный склероз. Заболевание развивается у молодых людей 18-25-летнего возраста, хотя известны случаи рассеянного склероза у детей до двух лет. Рассеянный склероз — демиелинизирующее заболевание с обострениями и ремиссиями, проявляющееся у детей атаксией, спастикой и нарушениями зрения. ЯМР может помочь в диагностике.

3. Болезнь Шилдера — редко встречающееся, острое, прогрессирующее демиелинизирующее заболевание, гистологически напоминающее рассеянный склероз. Возникает между 5 и 12 годами жизни и имеет неизбежный летальный исход. Причина не выявлена, но предполагается инфекционная или аутоиммунная этиология.

4. Поперечный миелит — предположительно аутоиммунное заболевание, поражающее спинной мозг, вызывая неожиданную боль в спине; характерно последующее быстрое прогрессирование мышечной слабости и потеря чувствительности ниже уровня поражения. Нарушения мочеиспускания и дефекации помогают отличать это заболевание от проявлений синдрома Гийёна-Баррё; объёмное поражение исключают при помощи КТ и ЯМР.

Предположительно аутоиммунные, постинфекционные болезни периферических нервов

1. Синдром Гийена-Барре постинфекционная демиелинизирующая полиневропатия, наиболее часто встречающееся заболевание среди данного вида патологии.

a. Клиника:
(1) Как правило, через две недели после вирусной инфекции или иммунизации внезапно развивается слабость мышц дистальных отделов нижних конечностей.
(2) Восходящая прогрессирующая мышечная слабость продолжается 2-4 недели с переходом на диафрагму и мышцы, иннервируемые черепными нервами. Примерно в течение 4 недель состояние пациента остаётся стабильным; последующее постепенное восстановление функций происходит примерно в течение года.
(3) На высоте клинических проявлений в СМЖ повышенное содержание белка без увеличения количества клеток.

b. Лечение. Осуществляется поддерживающая терапия; когда пациент теряет способность к самостоятельному передвижению, показан плазмаферез. Дыхательные нарушения могут потребовать ИВЛ. Стероидная терапия, плазмаферез или у-глобулин в/в рекомендуют у детей с хроническим прогрессирующим (ухудшение через 4-6 недель после начала заболевания) или рецидивирующим течением.

c. Прогноз. Примерно у 10-12% пациентов имеется остаточный неврологический дефицит, например, слабость мышц дистальных отделов нижних конечностей с необходимостью ортопедической коррекции (специальная обувь, корсет). У других 10% происходит рецидив в течение одного года после выздоровления. Заболевание редко приводит к летальному исходу.

2. Другие, предположительно аутоиммунные, постинфекционные невропатии включают паралич Белла, паралич отводящего нерва. Синдром Градениго — осложнение мастоидита. Выявлена связь между невропатиями плечевого сплетения и вакцинацией против гриппа.

Патогенез синдрома Гийена-Барре

- Читать далее "Болезни передней брюшной стенки у ребенка - грыжи наружные и пупочные"

Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Заболевания мышц у ребенка: миодистрофии, миопатии, миотонии
  2. Медленные вирусные инфекции у ребенка - причины, диагностика
  3. Острый рассеянный (параинфекционный) энцефаломиелит у ребенка - причины, диагностика
  4. Аутоиммунные поражения мозжечка у ребенка - причины, диагностика
  5. Постинфекционные аутоиммунные поражения нервной системы у ребенка - причины, диагностика
  6. Болезни передней брюшной стенки у ребенка - грыжи наружные и пупочные
  7. Портальная гипертензия у ребенка - диагностика, тактика врача
  8. Хирургические болезни кишечника у ребенка: мегаколон, инвагинация, спаечная непроходимость
  9. Острый аппендицит у ребенка - диагностика, тактика врача
  10. Перитонит у ребенка - диагностика, тактика врача

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: