Косметические или пластические операции по формированию ушных раковин при микроотии

Ушная раковина — очень трудный объект для пластических операций. Эти трудности являются следствием весьма сложной ее конфигурации, разнообразия и особенностей строения тканевых образований, ее составляющих (очень тонкий кожный покров, отсутствие подкожно-жировой клетчатки, нежный, сложно оформленный хрящ, особенности прикрепления к тканям боковой поверхности черепа).

Деформации, аномалии и пороки развития ушной раковины встречаются весьма часто (от 20 до 2% по данным разных авторов). Во врачебной практике также очень часто встречаются травматические повреждения ее. Следствием этого многообразия патологии является очень большое число различных оперативных приемов, предложенных отечественными и зарубежными хирургами для устранения этих дефектов.

В нашей практике мы имели дело лишь с частью врожденной патологии ушной раковипы, а именно с так называемой микротией. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие ушной раковины. В отечественной и зарубежной литературе с середины прошлого века публиковалось значительное число наблюдений подобного рода патологии.

Как говорилось выше, ушная раковипа развивается из эмбриональных зачатков (бугорков и складок), располагающихся вокруг первой жаберной щели, т. е. из наружной поверхности первой и второй жаберных дуг. Поэтому по классификации Klujskens и Goldof данный вид патологии является частью синдрома I—II жаберных дуг.

Marx различает три степени микротии. При первой степени ушная раковина по размерам приближается к нормальной, по в ней отсутствует или недоразвита какая-либо часть ее рельефа. Чаще всего имеет место недоразвитие про-тивозавитка или основания и восходящей части завитка. Вторая степень микротии характеризуется значительным уменьшением размеров ушной раковины и искажением ее формы, однако отдаленно она еще напоминает нормальную ушную раковину.
При третьей степени микротии на месте ушной раковины имеются лишь остатки мочки или кожная складка, часто с бесформенными хрящевыми включениями в верхней ее трети.

операции на ушных раковинах

Полное отсутствие ушной раковины — анотия — явление очень редкое. В отечественной и зарубежной литературе приведены лишь отдельные описания (Магх, Л. Т. Левин, С. А. Проскуряков, А. К. Чаргейшвили, В. С. Чмыров).

При I—II степени микротии корригирующие хирургические вмешательства узко локальны. Производят частичную или фигурную резекцию хрящевого остова ушной раковины либо используют кожные лоскуты из прилежащих тканей (Eitner, Davies, Esser, Aufricht, Alexander,Joseph, Pierso, Esser, Engelmann, И. Т. Дорошенко, Berson, Ф. А. Попова, Adams, Farrior, Sonechal, А. К. Чаргейшвили, Gelbko, Г. В. Кручипский и др.).

Так, по методу Loss в модификации Taglicozzi лоскут для пластики дефекта верхнего края завитка выкраивают из кожи волосистой части головы над ушной раковипой, дублируют и подшивают к ной нижним краем. Аналогичным образом восполняются и дефекты заднего края завитка с той лишь разницей, что кояшый лоскут берут позади ушной раковины, перпендикулярно к пей (Dieffenbach, Nelaton, Ombredanno). Данный вид пластики нельзя считать идеальным, так как требуются дополнительные вмешательства с целью эпиляции волос.

Pierse реконструирует отсутствующий завиток с помощью филатовского стебля, сформированного па шее над ключицей. Затем передняя ножка его переносится к нижнему краю дефекта завитка; следующим этапом задняя ножка стебля подшивается на место основания завитка, и лишь после этого формируется недостающая часть ушной раковины.

По методу Иозефа (Joseph) локальные дефекты завитка восполняются с помощью острого кожного лоскута на ножке, взятого с заушной поверхности сосцевидного отростка и верхних отделов шеи. Б. А. Французов, наоборот, рекомендует подшивать края дефекта к коже заушной области с последующим формированием недостающего участка ушной раковины.

Teisanu, Hoffman пытались восстановить рудиментарную ушную раковину с помощью местных тканей из заушной области и свободных кожно-хрящевых трансплантатов из нормальной ушной раковины другой стороны (при односторонней микротии).

Значительно большие трудности возникают при попытках субтоталыюй и тотальной пластики ушной раковины (микротия III степени по Marx). Для успешного проведения подобного вида вмешательства необходимо решить два основных вопроса — изыскать пластический материал для остова ушной раковины и кожу и для ее покрытия.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Операции при врожденных пороках органа слуха":
  1. Осложнения операций при врожденных пороках уха у детей
  2. Гнойно-трофические осложнения операций на органе слуха у детей
  3. Косметические или пластические операции по формированию ушных раковин при микроотии
  4. Восстановление ушной раковины по Convers, Barinka
  5. Пластика ушной раковины по Bettmann, Gorney, Falces, Shapiro при пороке развития уха
  6. Техника операций при уродстве наружного уха - частичном дефекте ушной раковины
  7. Пластика ушной раковины при полной ее отсутствии
  8. Варианты врожденных пороков органа слуха и тактика при них
  9. Влияние слухового аппарата на орган слуха. Почему хуже слышу с слуховым аппаратом?
  10. Эффективность слухопротезирования одного уха и двух - монаурального и бинаурального

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: