Осложнения операций при врожденных пороках уха у детей
Как уже указывалось, данных о непосредственных и поздних осложнениях реконструктивных слухулучшающих операций приводится очень немного. Анализируя собственные данные, мы склонны разделить их па две основные группы.
Осложнения в процессе хирургического вмешательства. В эту группу вошло одно наблюдение ликвореи во время стапедэктомии при локальном пороке развития. Ликворея продолжалась в течение суток и прекратилась самопроизвольно. Слух после операции не улучшился.
У 3 больных имели место нестойкие парезы лицевого нерва, которые развились постепенно на 3—4—6-й день после операции. В 2 наблюдениях парезы постепенно ликвидировались в течение 2—2,5 недель при содействии физиотерапии и медикаментозного лечения. В одном случае парез оказался довольно стойким и исчез полностью лишь через 2 месяца. Поскольку у всех этих больных на операции было обнаружено частичное или полное отсутствие костной стенки фаллопиевого канала в барабанной полости, можно предполагать, что парез развился вследствие послеоперационного раневого отека или интоксикации лицевого нерва.
Осложнения в позднем послеоперационном периоде. В данной группе осложнений можно выделить подгруппу, связанную с нарушением реконструированного звукопроводящего аппарата наружного и среднего уха, и подгруппу гнойных или гнойно-трофических осложнений.
К первой подгруппе прежде всего необходимо отнести 4 наблюдения вторичной атрезии вновь созданного наружного слухового прохода или резкого его сужения, потребовавших реоперации. При реопорации мы полностью удаляли остатки кожной выстилки (исключая тимпанальный лоскут), освежали стенки костной раны и производили повторную пластику свободным кожным лоскутом, сшитым в виде усеченного конуса.
Во всех случаях реопорация привела к стойкому формированию просвета наружного слухового прохода. Причину неудачи первичной пластики мы видим либо в недостаточной жизнеспособности подсаживаемых кожных лоскутов, либо в погрешностях хирургической техники и послеоперационного ведения больного. По нашим данным, попытки удержать достаточно широким просвет наружного слухового прохода с помощью любого вида дилятаторов заведомо обречопы на неудач у.
Следующий вид осложнений — смещение с головки стремени полиэтиленовой колумеллы — были отмечены нами у 2 больных. При этом слух снизился, но все же превышал до-оиорационный уровень. Обоим больным была произведена ревизия послеоперационной полости и замена колумеллы. Слух значительно улучшился.
Реанкилоз слуховых косточек — рудиментарного молоточка и наковальни — после использования их для реконструкции звукопроводящего аппарата среднего уха имел место в трех наблюдениях.
В одном наблюдении острые лабиринтные явления без признаков гнойного лабиринта возникли через 8 месяцев после хирургического вмешательства с аллопластической колумеллизацией. Приступ был купирован с помощью консервативного лечения. Слух снизился на 15—20 дб. Данное наблюдение мы расцениваем как травму колумеллои подножной пластинки стремени.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Операции при врожденных пороках органа слуха":- Осложнения операций при врожденных пороках уха у детей
- Гнойно-трофические осложнения операций на органе слуха у детей
- Косметические или пластические операции по формированию ушных раковин при микроотии
- Восстановление ушной раковины по Convers, Barinka
- Пластика ушной раковины по Bettmann, Gorney, Falces, Shapiro при пороке развития уха
- Техника операций при уродстве наружного уха - частичном дефекте ушной раковины
- Пластика ушной раковины при полной ее отсутствии
- Варианты врожденных пороков органа слуха и тактика при них
- Влияние слухового аппарата на орган слуха. Почему хуже слышу с слуховым аппаратом?
- Эффективность слухопротезирования одного уха и двух - монаурального и бинаурального