Осложнения операций на ухе при врожденных пороках органа слуха
Очевидно, благодаря высокому уровню операционной техники, совершенству современной операционной оптики, применению фрез вместо долот, микроинструментария, а также антибиотикотерапии количество описываемых операционных осложнений очень невелико. Так, Miodonsky и А. О. Шульга описали по одному наблюдению операционного пареза лицевого нерва (соответственно на 22 и 5 операций у каждого), ликвидировавгаегося в течение 2—3 месяцев после операции.
Radsiminsky сообщает, что у некоторых больных после фенестрации лабиринта в послеоперационном периоде имели место явления раздражения лабиринта. Не исключено, что столь небольшое количество описанных осложнений является следствием недостаточно глубокого изучения этого вопроса.
Анализ данных, приведенных в отечественной и зарубежной литературе, показывает, что в выборе метода оценки функциональных результатов слухулучшающих операций существует еще очень много разногласий. Послеоперационное улучшение слуха в известной море характеризуется улучшением звукопроведения через воздух, определяемым при аудиометрии. Оценка производится по средней арифметической улучшения слуха в децибеллах на основные разговорные частоты.
По трем частотам (500, 1000, 2000 гц) ориентировались С. Н. Хечинашвили, Ehmke, по четырем частотам (500, 1000, 2000, 4000 гц) — Н. А. Преображенский, В. Ф. Никитина, К. Б. Радугин, по пяти частотам (250, 500, 1000, 2000, 4000 гц) — А. И. Коломийченко, С. П. Лапченко.
Данная методика оценки успешности хирургического вмешательства имеет один очень существенный недостаток: не учитывается предоперационный уровень слуха как по воздушному, так и по костно-тканевому звукопроведению. Так, например, если предоперационные пороги слуха при воздушном звукопроведении по основным разговорным частотам составили 30—40 дб, а после хирургического вмешательства они снизились на 20 дб, результат можно было считать хорошим, в то время как такое же улучшение при предоперационных порогах 70 дб нужно считать недостаточным.
Наиболее показательным является улучшение слуха для шепотной и разговорной речи, но этот метод обследования страдает известным субъективизмом и недостаточно четко документируется. Последние недостатки в известной море устраняются с помощью речевой аудиометрии (Н. А. Преображенский, С. Н. Хечинашвили, В. А. Гукович), однако проведение данного исследования крайне затрудняется у больных, имеющих дефекты речи или недостаточно развитых умственно.
Стремясь полнее использовать возможности тональной аудиометрии, Goodhill и Holcomb оценивают послеоперационное улучшение слуха, сравнивая величины костно-воздушных разрывов до и после операции.
Наконец, К. Л. Хилов, Н. Л. Преображенский, Sallivan оценивают эффективность слухулучшающей операции по величине незакрывшегося костно-воздушного разрыва.
Учитывая несовершенство каждой из вышеупомянутых методик в отдельности мы оценивали состояние слуха до и после операции с помощью тональной и речевой аудиометрии шепотной и разговорной речи, камертональных проб; у части больных производилось определение слуховой чувствительности к ультразвуку.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Хирургия пороков развития уха":- Операции при локальных пороках костного отдела наружного слухового прохода и барабанной перепонки
- Операция при полном отсутствии костного отдела наружного слухового прохода
- Кожная пластика наружного слухового прохода. Операции при пороках среднего уха и окон лабиринта
- Операция при пороках наружного и среднего уха с рудиментарными полостями
- Проблемы слухоулучшающих операций при пороках развития органа слуха
- Выбор метода пластики наружного слухового прохода. Коррекция функции слуховых косточек
- Пластика барабанной перепонки, изолирование среднего уха при пороках развития
- Результаты операций на ухе при врожденных пороках развития
- Осложнения операций на ухе при врожденных пороках органа слуха
- Исходы операций на врожденных пороках уха у детей