Височная кость при пороках развития уха. Аномалии барабанной полости и слуховых косточек на рентгенограмме
Хорошо развитая пневматическая система височной кости выявлена рентгенологически у 48 больных, посредственная — у 52 и почти полное или полное отсутствие пневматической системы, включая барабанную полость, установлено в 35 наблюдениях.
Оценивая зависимость степени пневматизации от формы и степени тяжести врожденного уродства (по предлагаемой пами классификации), мы получили следующие данные.
Таким образом, прослеживается определенная зависимость между формой и степенью тяжести порока, с одной стороны, и характером пневматизации височной кости — с другой. Это можпо объяснить последовательностью эмбриологического развития височной кости, поскольку считается, что периантральные клетки возникают и развиваются «по продолжению» — после и от барабанной полости и антрума.
Барабанная полость рентгенологически выявлена у 122 больных, из них у 44 она была обычных размеров, у 69 сужена и у 9 определялась лишь в виде едва заметной щели или просветления в области устья слуховой трубы; у 13 больных барабанную полость обнаружить ие удалось. У 15 больных рентгенологическая оцепка барабанной полости по была точной, а у 5 имело место полное расхождение между рентгенологическими данными и операционными находками.
В 2 случаях были все осповапия предполагать, что барабанная полость действительно имелась и мы просто не смогли ее обнаружить при операции. У 3 больных во время операции была обнаружена значительно суженная барабанная полость, которая не была выявлена на рентгено- и томограммах.
Таким образом, процент диагностических ошибок в отношении выявления барабанной полости весьма невелик и примерно одинаков как при рентгенологическом обследовании, так и при операции.
б — схема прямой аадней томограммы. Просветы костных отделов наружных слуховых проходов отсутствуют.
1 — барабанные полости сужены преимущественно за счет костного массива, располагающегося на месте наружного слухового прохода;
2 — слуховые косточки в виде конгломерата, несколько дистопированного книзу;
3 — просвет слуховых труб виден очень четко;
4 — элементы внутреннего уха сохранены, симметричны
Необходимо отметить, что при дизгенезии барабанная полость деформирована в основном за счет нижне-внутренних отделов, а при гипогенезии — за счет латеральной стопки ее.
Из вышеприведенного сопоставления следует, что при дизгенезии в большей степени изменяется структура барабанной полости.
Антрум рентгенологически был обпаружен в 118 наблюдениях. При изучении топографических особенностей височных костей больных, у которых антрум не определялся па реитгено- и томограммах, обращает на себя внимание тот факт, что и барабанная полость у них либо отсутствовала, либо была щелевидпой. Это косвенно подтверждает высказывания В. II. Зака, В. О. Калины, Patten о том, что антрум действительно возникает как продолжение барабанной полости.
Выяснение состояния слуховых косточек является одним из важнейших моментов в определении показаний к операции, в выборе тактики и методики планируемого хирургического вмешательства. При данной патологии молоточек и наковальня, как правило, весьма недоразвиты как по объему, так и по анатомическому строению, спаяны между собой в единый блок, часто соединены со стенками барабанпой полости костными перемычками, значительно эктопиронаны книзу.
Этим объясняется то, что рентгенологически мы констатировали лишь отсутствие или наличие тени всей массы молоточка и наковальни, уменьшение их размера и отчасти степень дистопии.
Контуры лабиринтной стенки барабанной полости (возвышенно горизонтального полукружного канала и канала лицевого нерва, промонториум) также удается иногда проследить на отдельных удачно выполненных томограммах.
О наличии тени слуховых косточек представилась возможность высказаться в 62 случаях из 100. В процессе хирургических вмешательств слуховые косточки были обнаружены у 66 человек. Судить о состоянии стремени на основании данных рентгенологического исследования было невозможно.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Пороки развития уха":- Степени тугоухости при врожденных пороках. Воздушная проводимость при аномалиях уха
- Костно-тканевое звукопроведение при врожденных пороках уха
- Типы нарушения слуха при пороках развития наружного и среднего уха
- Данные отоневрологического обследования, вестибулярная функция при пороках органа слуха
- Мягкое небо и стато-кинетические расстрофства при пороках развития органа слуха
- Рентгенологические исследования при пороках развития уха
- Височная кость при пороках развития уха. Аномалии барабанной полости и слуховых косточек на рентгенограмме
- Слуховая труба на рентгенограммах при пороках развития. Гипоплазия (недоразвитие) пирамиды височной кости
- Психосоматические нарушения при пороках развития уха. Интеллект при аномалиях органа слуха
- Оценка интеллектуального и речевого развития детей с пороками органа слуха